tratamiento de la meningitis bacteriana

El meningococo es la causa más común de meningitis bacteriana en niños y en adolescentes. regiones hipodensas en la encefalitis herpética. Uno de los factores más importantes que contribuyen a demorar el diagnóstico y el tratamiento es la toma de la decisión de realizar una tomografía craneana computadorizada, antes de la punción lumbar.39 Esta práctica se deriva de informes de los años 50 y 60 acerca del deterioro neurológico que tiene lugar después de una punción lumbar en pacientes con aumento de la presión intracraneana o lesiones intracraneanas. Con menos frecuencia, N. meningitidis causa meningitis en los adultos de mediana edad y mayores. Es importante comenzar el tratamiento lo más pronto posible. Lentnek AL, Williams RR. •Proteinorraquia (60-700 mg/dL) El meningismo o los síntomas de irritación meníngea … Dado el potencial de morbilidad y mortalidad neurológica, es importante instituir rápidamente el tratamiento con antibióticos y las acusaciones relacionadas con la pérdida de tiempo al tratar la meningitis bacteriana es una causa muy común de litigios por negligencias.36. La gravedad y la agudeza varían... obtenga más información y la Meningitis bacteriana neonatal Meningitis bacteriana neonatal La meningitis bacteriana neonatal es la inflamación de las meninges secundaria a una invasión bacteriana. Los hallazgos suelen incluir cefalea, fiebre y rigidez de nuca. Sin embargo, en las zonas donde la vacuna no está ampliamente disponible, H. influenzae aún es una causa frecuente, sobre todo en niños de 2 meses a 6 años. McCracken GH Jr, Mize SG. ej., letargo, convulsiones [en particular, focales], vómitos, irritabilidad) sugieren más específicamente meningitis bacteriana. Bacterial Meningitis Study Group. ej., si el cultivo puede haber sido afectado por el uso previo de antibióticos). No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea] .Consultado el dd-mm-aaaa. Factores que influyen en la actividad bactericida de los antibióticos en el líquido cefalorraquídeo, Factores que aumentan la penetración y la concentración del antibiótico, Aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, Bajo grado de ionización con un pH fisiológico, Factores que reducen la actividad del antibiótico, Alta concentración de proteínas en el líquido, Se desconoce la concentración de antibiótico en el líquido cefalorraquídeo necesaria para una máxima actividad bactericida. El cloranfenicol era ineficaz porque su efecto contra los bacilos gramnegativos en el líquido cefalorraquídeo era solamente bacteriostático.21 Aunque los aminoglucósidos eran bactericidas in vitro, el tratamiento sistémico con gentamicina y amicacina no era muy eficaz por una inadecuada penetración en el líquido cefalorraquídeo. Si se retrasa la punción lumbar, debe tratarse al recién nacido como si tuviera meningitis. A menudo, en los ancianos, el único signo es la confusión en los que estaban previamente alertas o altera la capacidad de respuesta en los que tienen demencia. El parénquima encéfalico generalmente se ve afectado en la meningitis bacteriana aguda. Extremely high incidencie of antibiotic resistance in clinical isolates of. • Use “ “ for phrases The treatment of meningococcie meningitis with sulfanilamide. J Clin Invest 1983;71:411-9. El tratamiento debe comenzar de la siguiente manera: Si se sospecha meningitis bacteriana y el paciente está muy grave, se administran antibióticos y corticosteroides inmediatamente, incluso antes de la punción lumbar. Lamentablemente, en los lactantes con meningitis por bacilos gramnegativos, la administración intratecal de aminoglicosidos fue ineficaz79 y la tasa de mortalidad de los pacientes a los que se les administró tratamiento con aminoglicósidos por vía intraventricular fue mayor que la de los pacientes a los que se les administró el tratamiento por vía intravenosa.80 Una serie de casos más pequeña subsiguiente sugirió que la dosificación individualizada de aminoglicósidos a través de la vía intraventricular puede dar mejores resultados.81. Bell WE, McCormick WF. Scheld WM, Sande MA. La mayorí­a de las personas se … Coagulación intravascular diseminada. Las causas frecuentes de meningitis bacteriana aguda incluyen N. meningitidis y S. pneumoniae en niños y adultos y especies de Listeria en los lactantes y las personas mayores; S. aureus en ocasiones causa meningitis en personas de todas las edades. La determinación de sensibilidad a antibióticos específicos requiere el cultivo bacteriano. Los signos del sistema nervioso central (p. Los antibióticos empíricos adecuados dependen de la edad y el estado inmunológico del paciente y la vía de infección (véase tabla Antibióticos iniciales para la meningitis bacteriana aguda Antibióticos iniciales para la meningitis bacteriana aguda ). S La cefotaxima o la ceftriaxona deben administrarse en pacientes con recientes traumas de la cabeza o neurocirugía y en aquéllos con derivaciones del fluido cerebrospinal, se recomienda la ceftazidime (desde 50 hasta 100 mg/kg intravenosamente cada 8 h para una dosis total de hasta 2g cada 8 h). Tabla 3. Past and current roles for cephalosporin antibiotic in treatment of meningitis: emphasis on use in gram-negative bacillary meningitis . Acute meningitis with a negative Gram's stain: clinical and management outcomes in 171 episodes. Cualquier persona que tiene un contacto cara a cara prolongado con un paciente que tiene meningitis (p. Epidemiology and molecular basis of penicillin-resistant, Woods CR, Smith AL, Wasilauskas BL, Campos J, Givner LB. Jones RN, Kehrberg E, Erwin ME, Sader H. Epidemiologic studies of emerging antimicrobial resistance in USA hospitals: report from a forty medical center surveillance of parenteral drug susceptibility. La meningitis grave aumenta la presión intracraneal y generalmente causa edema de papila Edema de papila El edema de papila es la hinchazón de la papila óptica debido a hipertensión intracraneana. WebLa mayoría de las personas con meningitis viral leve, por lo general, se mejoran solas en un plazo de 7 a 10 días. Las contraindicaciones para la punción lumbar inmediata son signos que sugieran una presión intracraneal o un efecto de masa intracraneal (p. ¿Cuándo aparecen los primeros síntomas de meningitis? Lancet 1990;335:863-4. Wright PF, Kaiser AB, Bowman CM, Mckee KT Jr, Trujillo H, McGee ZA. Las meninges son membranas que cubren y protegen el cerebro y la médula espinal. La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa … Friedland IR, Paris MM, Ehrett S, Hickey S, Olsen K, McCracken GH Jr. McCracken GH Jr, Mize SG, Threlkel N. Intraventricular gentamicin therapy in gram-negative bacillary meningitis of infancy: report of the Second Neonatal Meningitis Cooperative Study Group. Pediatr Infect Dis J 1989;8:848-51. Puede ser necesario modificar la antibioticoterapia sobre la base de los resultados del cultivo y las pruebas de sensibilidad. J Infect Dis 1991;164:1239-40. Haemophilus influenzae Infecciones por Haemophilus Las especies de la bacteria gramnegativa Haemophilus causan numerosas infecciones leves y graves, entre ellas, bacteriemia, meningitis, neumonía, sinusitis, otitis media, celulitis y... obtenga más información , Neisseria meningitidis Enfermedades meningocóccicas Los meningococos (Neisseria meningitidis) son diplococos gramnegativos que causan meningitis y meningococcemia. La vacunación puede prevenir ciertos tipos de meningitis bacteriana. En primer lugar, la mayoría de los niños que participaron en estos estudios se infectaron con H. influenzae, y en un estudio más reciente, la terapia con glucocorticoides redujo la pérdida bilateral de la audición solamente en los niños con meningitis por H. influenzae.44 Los beneficios de la terapia con glucocorticoides no debe extenderse a los infectados con otros patógenos, especialmente por S. pneumoneae. J Exp Med 1913; 17:553-76. 2017 Infectious Diseases Society of America’s Clinical Practice Guidelines for Healthcare-Associated Ventriculitis and Meningitis: Este artículo revisa la literatura, evalúa la evidencia y presenta recomendaciones. En consecuencia, el tratamiento de las meningitis bacterianas debe ir dirigido en ese doble sentido: por un lado, esterilizar lo antes posible el líquido cefalorraquídeo (LCR) … Las manifestaciones pueden... obtenga más información , hipoacusia Alteración auditiva en niños Las causas más comunes de pérdida auditiva son defectos genéticos en los recién nacidos, y las infecciones de oído y presencia de cerumen en los niños. Listeria monocytogenes, después de Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis, es la tercera causa más frecuente de meningitis bacteriana 5. Tabla 2. Ante la más mínima sospecha de meningitis bacteriana es vital actuar rápido. Group B streptococcal meningitis in adults. Prevención Vacunación La vacunación es la manera más … Los que se oponen argumentan que la realización de una tomografía de rutina antes de la punción lumbar es una pérdida de tiempo y de recursos en vez de obtener una historia precisa y realizar un buen examen físico. † La dosis preferida es de 300 000 u/kg diarios intravenosamente hasta 24 millones de unidades diarias. Las complicaciones de la meningitis bacteriana son frecuentes y pueden incluir, Infartos arteriales o venosos debido a la inflamación y la trombosis de las arterias y las venas en las áreas superficiales y a veces profundas del encéfalo, Parálisis del músculo Parálisis del sexto nervio craneano (Abducens) La parálisis del sexto nervio craneano afecta el músculo recto lateral y deteriora la abducción ocular. Para las bacterias que se detectan de forma fiable con la tinción de Gram, deben estar presentes una 105 bacterias/mL. Una cefalosporina de tercera generación (p. La meningitis puede llevar a graves consecuencias a largo plazo como sordera, epilepsia, hidrocefalia y déficits cognitivos, especialmente si no se trata rápidamente. •Proteinorraquia (60-700 mg/dL) J Infect Dis 1993;168:65762. Klugman KP, Friedland IR, Bradley JS. La mayoría de las veces, la meningitis bacteriana neonatal se debe a una bacteriemia que se produce en caso de sepsis neonatal Sepsis neonatal La sepsis neonatal es una infección invasiva, en general bacteriana, que se produce durante el período neonatal. Todos los derechos reservados. Tan TQ, Schutze GE, Mason EO Jr, Kaplan SL. En mujeres embarazadas, recién nacidos, ancianos y pacientes inmunocomprometidos, la meningitis por Listeria es posible; requiere tratamiento antibiótico específico, generalmente ampicilina. Los serogrupos A y W causan enfermedades fuera de los... obtenga más información se administra a, Niños de 2 a 10 años si tienen una inmunodeficiencia o asplenia funcional, Todos los niños a los 11 a 12 años, con una dosis de refuerzo a los 16 años, Los niños mayores, estudiantes universitarios que viven en dormitorios, y reclutas militares que no han recibido la vacuna previamente, Viajeros o residentes en zonas endémicas, El personal de laboratorio que manipula rutinariamente muestras meningocócicas. General principles of therapy of pyogenic meningitis. 2nd ed. La tasa de mortalidad de la meningitis bacteriana neonatal tratada es de 5 a 20%. La tasa de mortalidad, incluso con tratamiento con antibióticos, es de alrededor del 17% para los adultos <60 años,="" pero="" hasta="" el="" 37%="" en="" los=""> 60. la colocación de una vacuna en los bebés, generalmente a los 2, 4 y 6 meses de edad. Antimicrob Agents Chemother 1991;35:2467-72. Si se sospecha meningitis bacteriana y se debe retrasar la punción lumbar en espera de la TC o la RM, se deben iniciar los antibióticos y los corticosteroides después de obtener los hemocultivos pero antes de efectuar loes estudios de diagnóstico por imágenes neurológicas; la necesidad de confirmación no debería retrasar el tratamiento. En pacientes con bacterias identificables en la coloración de Gram en el líquido cefalorraquídeo, la terapia con antibióticos se debe dirigir hacia el presunto patógeno. Durante el proceso, hay aumento de la agregación plaquetaria... obtenga más información (CID) o la hiponatremia debido a un síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) La hiponatremia es la disminución de la concentración sérica de sodio < 136 mEq/L (< 136 mmol/L) causada por un exceso de agua en relación con los solutos. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing for bacteria that grow aerobically approved standard M7-A3 (M100 S6). Con el tratamiento antibiótico, la tasa de mortalidad en niños < 19 años puede ser tan baja como del 3%, pero a menudo es más alta; los sobrevivientes pueden ser sordos y experimentar deterioro neuropsicológico. Por eso, en la meningitis aguda bacteriana hay que instituir el tratamiento antibiótico de manera … ej., corticosteroides para el síndrome de Waterhouse-Friderichsen, drenaje quirúrgico para el empiema subdural). Creemos que los adultos que tienen más posibilidades de beneficiarse son aquéllos con una alta concentración de bacterias en el líquido cefalorraquídeo (es decir, con una coloración de Gram positiva del líquido cefalorraquídeo) y evidencias de presión intracraneana aumentada; en tales pacientes recomendamos el mismo régimen (0,15 mg de dexametasona por kilogramo de peso corporal administrados por vía intravenosa cada 6 h durante 4 d). Yoshida R, Kaku M, Kohno S, et al. ¿Qué es la meningitis? Evaluation of vancomycin for therapy of adult pneumococcal meningitis. 1992;11:698700. Estas infecciones generalmente mejoran sin tratamiento. Lancet 1980;1:787--91. Los signos son múltiples, inespecíficos e incluyen disminución de la actividad... obtenga más información para tratar la meningitis neonatal. ( Ver también Generalidades sobre meningitis Generalidades sobre meningitis La meningitis es la inflamación de las meninges y el espacio subaracnoideo. Elmore JG, Horwitz RI, Quagliarello VJ. Tratamiento de Meningitis vírica. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Ann Emerg Med 1993;22: 17338. La duración de los cultivos de líquido cefalorraquídeo positivos se correlaciona directamente con la incidencia de complicaciones. Detectar a tiempo los síntomas de la meningitis bacteriana es imprescindible para recibir un tratamiento rápido y oportuno, lo que hará la diferencia entre presentar o no posibles secuelas. Bradley JS, Connor JD. La meningitis bacteriana aguda es una infección bacteriana rápidamente progresiva de las meninges y el espacio subaracnoideo. Además, los síntomas clínicos se manifiestan por náuseas y vómitos, convulsiones, rigidez (rigidez) del cuello, aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz, alteración de la conciencia y el comportamiento. En tales pacientes, como en los recién nacidos, el umbral para realizar la punción lumbar debe ser bajo. ej., cuando una derivación ventricular se infecta), A través de los defectos congénitos o adquiridos en el cráneo o la columna vertebral. • Use OR to account for alternate terms Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ, et al. Además, si la punción lumbar se retrasa mientras están pendientes los resultados de las neuroimágenes, el tratamiento con antibióticos y corticosteroides comienza antes de obtener las neuroimágenes. 12 Of Major problems in clinical pediatrics. La meningitis bacteriana (MB) es un proceso inflamatorio de las leptomeninges que suele mostrar hallazgos típicos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) del paciente: una intensa pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (PMN) junto con un aumento de la proteinorraquia y disminución de la glucorraquia 1.Aunque cuantitativamente no representa … Análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Este régimen se debe continuar si el aislamiento de S. pneumoniae es resistente a la penicilina (CMI, $ 0,1 mg/mL) y a la ceftriaxona y cefotaxima (CMI, 0,5 mg/mL). La meningitis adquirida en la comunidad debida a S. aureus tiene una tasa de mortalidad del 43%. o [ “pediatric abdominal pain” ] DIÀGNOSTICO: RM: cambios a nivel de áreas temporales (edema y hemorragia) con. Kanra GY, Ozen H, Seymeer G, Ceyhan M, Ecevit Z, Belgin E. Beneficial effects of dexamethasone in children with pneumococcal meningitis. La PCR, si está disponible, y las pruebas de aglutinación en látex para detectar antígenos bacterianos, pueden ser pruebas complementarias útiles, sobre todo en pacientes que ya han recibido antibióticos. Las causas más frecuentes son... obtenga más información (SIADH), Las causas probables de meningitis bacteriana dependen de, En los recién nacidos Meningitis bacteriana neonatal La meningitis bacteriana neonatal es la inflamación de las meninges secundaria a una invasión bacteriana. Globalmente, las causas más frecuentes de la meningitis bacteriana en los pacientes inmunodeprimidos son. En general, la tasa de mortalidad se correlaciona con la profundidad de la obnubilación o el coma. Mustafa MM, Ramilo O, Mertsola J, et al. También puede haber alteraciones de los nervios craneales (en particular, las que comprometen los nervios tercero, sexto y séptimo). Clinical presentation and outcome of listeriosis in patients with and without immunosuppressive therapy. Syrogiannopoulos GA, Lourida AN, Theodoridou MC, et al. Response to therapy in an experimental rabbit model of meningitis due to. Flexner S. The results of the serum treatment in thirteen hundred cases of epidemic meningitis. Los … La instilación intraventricular de antibióticos no se recomienda. Los síntomas... obtenga más información, Hipertensión intracraneana debido al edema cerebral, Absceso encefálico Absceso cerebral Un absceso cerebral es una colección intracerebral de pus. Las bacterias no se vuelven a suspender en forma adecuada una vez el líquido cefalorraquídeo pudo sedimentar. El más patogénico de ellos es el Staphylococcus aureus, que típicamente causa infecciones de la piel y a veces neumonía,... obtenga más información y microorganismos entéricos gramnegativos (p. Si preocupa la resistencia a antibióticos, puede usarse un aminoglucósido y una cefalosporina de tercera generación o un beta-lactámico de espectro ampliado (p. Sande MA. WebLa meningitis bacteriana constituye una emergencia médica. Es una causa importante de meningitis bacteriana en adultos. Tratamiento empírico con ampicilina más gentamicina o cefotaxina, seguido por fármacos específicos según los cultivos. Más información. ej., letargo, convulsiones, vómitos, irritabilidad) pueden estar presentes, los hallazgos clásicos como una protrusión de la fontanela o fontanela llena y rigidez de nuca no son comunes. Si los bacilos gramnegativos continúan creciendo en los cultivos del líquido cefalorraquídeo y se desarrolla resistencia a la cefalosporina durante el tratamiento, se pueden administrar aminoglicósidos por vía intratecal (o intraventricular) o antibióticos sistémicos alternativos sobre la base de los resultados de los estudios de susceptibilidad. Tabla 4. Solamente la combinación de ceftriaxone y rifampín esterilizó de forma efectiva el líquido cefalorraquídeo con respecto a las cepas grandemente resistentes de S. pneumoniae cuando se administró la dexametasona. En un reciente estudio en que participaron 56 niños con meningitis por S. pneumoniae, se observaron sustancialmente menos secuelas neurológicas y auditivas en los niños tratados con glucocorticoides 1 año después, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.45 En segundo lugar, el beneficio de la terapia con glucocorticoides en los adultos está menos claro; en solo un estudio aleatorio prospectivo (que no estuvo controlado con placebo y fue un estudio a doble ciegas) esta terapia resultó beneficiosa y solamente en el grupo infectado por S. pneumoniae.46. Como la meningitis puede considerarse parte del continuo de la sepsis neonatal, también es preciso adoptar las medidas adyuvantes usadas en su tratamiento Otros tratamientos La sepsis neonatal es una infección invasiva, en general bacteriana, que se produce durante el período neonatal. Un grupo científico ha descubierto una nueva especie de hongo que habita en un parque nacional del sur de Ecuador y que posee un buen … Los antibióticos son la clave del tratamiento de la meningitis bacteriana aguda. En general, tanto los recién nacidos de término como los pretérmino con meningitis tienen ≤ 20 leucocitos/mcL (0,02 × 109/L), (un quinto de los cuales pueden ser leucocitos polimorfonucleares) en el líquido cefalorraquídeo. Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de 10 años. Esta última requiere de hospitalización inmediata. Además, se administra gentamicina para lograr un efecto sinérgico en la dosis apropiada para la edad ( ver Dosificaciones recomendadas de aminoglucósidos selectos en recién nacidos Dosificaciones recomendadas de aminoglucósidos selectos en recién nacidos ). Los 3 factores principales que afectan la actividad bactericida de un antibiótico en el líquido cefalorraquídeo son: el grado relativo de penetración dentro del líquido, su concentración en ese lugar y su actividad intrínseca en el líquido afectado. La infección sistémica asociada con el microorganismo puede causar, Exantemas, petequias o púrpura (que sugiere meningococcemia), Consolidación pulmonar (a menudo en la meningitis debido a S. pneumoniae), Soplos cardíacos (que sugieren endocarditis–p. Ann Intern Med 1984;100:881-90. Clin Infect Dis 1992;14:815-21. Figura: Rigidez del cuello: Rigidez del cuello, epidemia de meningitis de Texas de 1911-12. Debe controlarse en forma estricta a los pacientes para detectar complicaciones neurológicas durante la primera infancia, incluida la hipoacusia neurosensorial. Un nuevo caso de meningitis fue detectado este martes 10 de enero en Durango, con lo cual suman 78 confirmados, de los cuales 75 son mujeres y tres hombres, y 29 …

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