caso clínico de diabetes e hipertensión

Caso clínico paciente anciano con diabetes mellitus tipo II "La diabetes mellitus es una enfermedad que dura toda la vida (crónica) en la cual hay un alto - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com 17. O fígado apresentava dilatação sinusoidal centrolobular, com áreas de necrose hemorrágica recente. materia: farmacologia ii tema: caso clinico "diabetes" catedratico: dra. La paciente tenía el antecedente familiar de ambos padres con diagnóstico de diabetes tipo 2. Paciente: Paola Ponce; 12 años; ingresa con hiperglucemia de inicio agudo. Assim sendo, observou-se o valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. Tinha coração dilatado revelado por um íctus desviado em relação à linha hemiclavicular e palpável no 6º espaço intercostal e sopro sistólico regurgitativo no foco mitral (+2/4), compatível com insuficiência mitral. Portanto, o paciente possui, de fato, o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica de estágio I. Caso o paciente não apresentasse diabetes, poderia-se tentar uma abordagem de tratamento não medicamentosa, já que se apresenta apenas em estágio I. Porém, isso não seria suficiente, visto que o paciente em questão é diabético, além de ser relutante a mudanças de hábitos. reducen los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica de. Nota de la editora: La serie de Casos Clínicos presenta enfermedades difíciles de diagnosticar, algunas de las cuales la mayoría de los médicos verá con poca frecuencia, pero que es importante reconocer con precisión. Aceita-se que pacientes com escores > 2 devam ser anticoagulados. Paciente: Paola Ponce; 12 años; ingresa con hiperglucemia de inicio agudo. inmunoglobulina A; hemoglobina a1c; y anticuerpos de transglutaminasa tisular. Si, ya que Paola presentada los signos y síntomas, que lo referían sus padres, como la Nivel de inmunoglobulina A: CASO CLINICO 1 Paciente de 63 años de edad con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus insulinodependiente y síndrome de isquemia crónica grado IV de Diabetes, que puede decirles al respecto? Essa elevação se associa com a síndrome da resistência insulínica e portanto com doenças cardiovasculares. aumento de glucosa en sangre, parte del exceso de azúcar que se acumula en la 2013; 31: p. 1925-1938. Paciente con diabetes tipo 2 e hipertensión mal controlada con dos fármacos. esto y cómo podría afectar sus requisitos de insulina. Recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes. Os outros diagnósticos prováveis são: hipertensão do avental branco  e hipertensão mascarada. Obesity and type 2 diabetes in children and youth. leche de vaca antes del primer año de vida [ CITATION Edu09 \l 22538 ]. enfermedad celíaca [ CITATION Ana14 \l 22538 ]. fundaciondiabetes/general/articulo/176/diabetes-y-enfermedades- Obtenido de %%EOF El tratamiento con metformina 850 mg dos veces al día fue continuado, además se intensificó la terapia con dieta y actividad física regular. (talla m)² (1 m)² sangre es expulsada del cuerpo por medio de la orina. medlineplus/spanish/pruebas-de-laboratorio/prueba-de-peptido-c/, OMS. Los cambios en estilo de vida (dieta y actividad física) son difíciles de mantener en la población infantil. msn/es-mx/salud/noticias-medicas/%C2%BFpor-qu%C3%A9-se- fundaciondiabetes/infantil/263/la-diabetes-tipo-, Benítez, A. I., Ojeda, M. C., Ferreira, L., & Concepción, M. (marzo de 2014). 3 ÍNDICE REMISIÓN COMPLETA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN UNA PACIENTE CON OBESIDAD Y RESISTENCIA A LA INSULINA P. Rodríguez Torres 1, E. Pereira Díaz1, A. Romero Lluch , J. Ternero Vega 1, J. L. Pereira Cunill , C. Rivas Cobas 1, F. Ruiz Ruiz , J. M. Varela Aguilar1, 2 1 Servicio de Medicina Interna y Endocrinología 2 CIBER de Epidemiología y Salud Pública. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose e piora progressiva da função renal (Tabela 1) Apesar do uso de drogas vasoativas e de antibióticos não houve melhora do quadro. ec/professional/trastornos-urogenitales/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos- An emerging problem. Hart RG, Boop BS, Anderson DC. 1996;25(4):907-19. Correspondência: Caso de homem de 59 anos de idade, apresentando como doença principal a obesidade mórbida, acompanhada de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e calculose da vesícula biliar, comorbidades frequentemente a ela associadas19. InCor - Av. Pediatric diabetes 2004; 5: 154-168. Resultados: La educación para la salud, por parte del personal de Enfermería logró que él paciente superara las barreras percibidas adquiriendo conductas promotoras de salud . 8. Se desconoce si tiene complicaciones crónicas de estos padecimientos, pero hace dos meses estuvo hospitalizada por estado hiperosmolar no cetósico que fue tratado médicamente sin complicaciones. autoanticuerpos AGD parecen provocar el ataque de las células T, que quizá sean las 2 1 Unidad de Endocrinología y Diabetes. Arch Intern Med. Criterios de diagnóstico En el expediente médico de la Vive en medio urbano, hábitos higiénicos adecuados. Um dos mais usados atualmente é o score CHADS2, que dá pontos a cinco fatores de risco para eventos embólicos, a saber: insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, idade > 75 anos, diabetes, acidente vascular cerebral/ataque isquêmico transitório - os quatro primeiros critérios recebem 1 ponto cada e o último critério 2 pontos. Portanto, a resistência à leptina pode ser uma interface da desregulação metabólica com a inflamação na patogênese da obesidade, suas comorbidades e por último, das doenças cardiovasculares. MedlinePlus. [ CITATION Her18 \l 22538 ]. Curr Opin Endocrinol Diabetes 2006; 13: 332-337. Conforme as medidas recomendadas de rastreio da HAS, durante a consulta o médico realiza a medição da PA e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg. As coronárias epicárdicas apresentavam aterosclerose discreta, assim como a aorta, não havendo lesões obstrutivas. ¿Estaba Paola en este estado cuando fue admitida? Acesso em  02  Abr. importante tener en cuenta? Reporte de caso. Foi realizada drenagem de hemorragia intraparenquimatosa (20 mai). La insulina y sus análogos. [CITATION Fra13 \l 22538 ]. `�b�8q�J u�@. Por isso os fatores de alto risco para sangramento cerebral espontâneo são os mesmos para sangramento pelo uso de anticoagulantes15. Apresentou hipertermia (38,5°C) em 20, 21 e 22 maio e foram administrados 4g de cefepime e 1 g vancomicina diários a partir de 21 set. [Acesso em 2008 set 10]. O caso relata a história de um homem de 59 anos, obeso desde a juventude e que aos 44 anos de idade teve o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), quando deu entrada em um serviço de emergência com dispneia intensa e pressão arterial de 220x120 mmHg. O eletrocardiograma revelou fibrilação atrial, frequência cardíaca média de 142 bpm, com frequentes extrassístoles ventriculares, provável área eletricamente inativa em parede inferior, diminuição de forças septais e de potenciais esquerdos. complicación puede ser mayor. No autorizo la venta de mi información personal. año o más, lo que lleva a conseguir un buen control metabólico [ CITATION Fra13 \l A ultra-sonografia de rins revelou-os de tamanho normal, ambos com 12,1 cm de comprimento; enquanto que o fígado apresentava esteatose: e havia sinais sugestivos de litíase biliar. (2), Stay informed of issues for this journal through your RSS reader, Texto Mujer de 54 años de edad, soltera, ama de casa, secundaria, diestra. 1999:52(5);991-4. A los 71 años, se evaluó por mal control de HTA y diabetes mellitus. CITATION Med18 \l 22538 ]. Ketosis prone type 2 diabetes (KPD) Luciana Concha L. 1, Pilar Durruty A. disartria, adormecimiento del miembro superior derecho con disminución de la fuerza muscular, que se American Diabetes Association. muscular-y-diabetes, Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01, 1 y no se puede prevenir con el conocimiento actual [ CIT, leche de vaca antes del primer año de vida [ CIT, Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Universidad de las Fuerzas Armadas de Ecuador, Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, Universidad Regional Autónoma de los Andes, Etica de la Ingeniería (Etica, Carrera de Minas), Ubicuidad e integración de tecnologia movil en la innovación educativa, rehabilitacion fisica (rehabilitador fisico), Didáctica de la Lengua y Literatura y nee Asociadas o no a la Discapacidad (PEE03DL), Investigacion Ciencia y Tecnologia (CienciasGenerales), Hojas de ejercicios c381lgebra lineal 2019 a, Indicaciones y Contraindicaciones de Sellantes de Fosas y Fisuras, Demanda Laboral - Impugnacion de despido intempestivo, Fundamentos de Economia [APEB 1-15%] Caso 2 Desarrolle el caso propuesto a partir de los subtemas de la unidad 3, Problemas resueltos sobre Movimiento Armónico Simple, Big-Picture 1- 2 - solucionario big picture 1-2, Guia practica para la entrevita personal en insituciones de policia nacional y fuerzas armadas del ecuador, Estados Financieros Auditados Nestlé 2020, Caso Nike toma la delantera a sus competidores, pero tiene un largo camino por recorrer, Grammar Exercises Willwon´T Homework Unit 1 Booklet leven 4, Write a composition about what you will, may, or might do in this 2022, Mapa Mental Sobre La Dinámica interna de los nutrientes Nutrición Vegetal UTB, LAS Regiones Naturales DEL Ecuador DE Realidad Socioeconómica UTB, Investigacion Sobre LOS Schizomicetes Microbiologia, Fertirrigación 5to semestre Nutricion Vegetal UTB, Past Simple Form Other Verbs - Mixed Exercise 2, Pdf-ejercicios-resueltos-propiedades-coligativas compress. Epidemiology of childhood type 2 diabetes and obesity. Obtenido de Somente ele trabalha na casa e sustenta os demais. 4. Neurology. Rev Endocr Metab Disord 2003; 4: 33-42. que es el transportador de glucosa a las células del cuerpo. Nayit Dun se. O choque da ponta do coração foi palpado no 6º espaço intercostal, para fora da linha hemiclavicular esquerda, e a ausculta não revelou bulhas acessórias. 2004;164(8):880-4. Goran MI, Gower BA. glucosa, especialmente por parte del músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la. �� x �" �� Ademais, verifica-se o estado da pele e dos pés, também não encontrando demais anomalias. Fora as atividades do trabalho, não realiza atividade física. Portanto o médico realiza a medição da pressão arterial e verifica um valor de pressão sistólica de 140 mmHg e diastólica de 95 mmHg, como descrito anteriormente. insulina solo hacen que se utilice mejor la insulina. Describa cómo cada uno está relacionado con el diagnóstico de diabetes tipo 1. Endocr Pract 1998; 4: 413-416. %PDF-1.7 %���� V Diretrizes brasileiras de hipertensão arterial/Sociedade Brasileira de Cardiologia/ Sociedade Brasileira de Hipertensão/ Sociedade Brasileira de Nefrologia. 1Sección Endocrinología y Diabetes, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile, 2Departamento de Neurología y Neurocirugía, Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Desse modo, vê-se que uma das razões para isso é a disfunção endotelial, com baixas disponibilidades de óxido nítrico, além de desequilíbrio localizado entre fatores de relaxamento e contrição de arteríolas. A causa do óbito foi septicemia bacteriana secundária à endocardite infecciosa das valvas mitral e pulmonar, por cocos Gram positivos. Hormonas tiroideas bajo terapia de sustitución con levotiroxina en rango normal (T4L: 1,49 ng/dl, TSH: 1,45 mUI/L) y prolactina (PRL): 22,9 ng/ml. Todos os procedimentos para essa monitorização foram explicados ao paciente e à família de modo que se obtivesse um resultado fidedigno. Ojeda E, Martínez JA. Dirección de correo electrónico no válida. Juan es un paciente de 57 años que padece hipertensión arterial añadida a otros factores de riesgo que le predisponen a sufrir un accidente cardiovascular. 1):5-22. Após a drenagem da hemorragia intraparenquimatosa evoluiu com pneumonia associada à ventilação mecânica, caracterizada por secreção purulenta pela cânula, febre e leucocitose. CASOS CLÍNICOS . Evoluiu com dispneia acompanhada de sudorese profusa e aperto retroesternal desencadeados por esforços moderados. Se realizó dos semanas después de la consul- ta. Man-Son-Hing M, Laupacis A. Anticoagulant-related bleeding in older persons with atrial fibrillation: physicians fear often unfounded. Los pacientes con DM1 tienen uno o más autoanticuerpos circulantes contra las Arch Intern Med. estar las cetonas elevadas crea la cetoacidosis diabética (DKA), dando como Paciente femenina, de 22 años de edad, quien inicia enfermedad actual una semana antes de su ingreso, con hipertermia de 39°C, dificultad respiratoria, tos con expectoración blanquecina y dolor pleurítico predominante en hemitórax derecho que se exacerba con la tos y la respiración, presenta luego expectoración verdosa y empeoramiento de . Desse modo, reduzindo as hipóteses diagnósticas a apenas duas, restou esperar os resultados da MRPA, que acusaram uma PA de 140/93 mmHg. Estos pacientes generalmente son obesos, y por lo tanto, con riesgo a desarrollar otras enfermedades como hipertensión arterial, dislipidemia, hígado graso no alcohólico y síndrome metabólico; las cuales están asociadas con un mayor riesgo cardiovascular (11). Jones KL, Arslanian S, Peterokova VA, Park JS, Tomlinson MJ. [ CITATION Man10 \l 22538 ]. Por último, mas não menos importante no caso, deve-se reafirmar ao paciente a necessidade de adesão ao tratamento da diabetes, visto que sua relutância em controlar a doença pode resultar numa redução na expectativa e qualidade de vida muito significativa. Los anticuerpos identificados como contribuyentes a la destrucción de las Casos clínicos. Physical examination showed abdominal obesity and severe acanthosis nigricans in skin folds. O paciente evoluiu com quadro de febre e choque séptico, atribuído a broncopneumonia, pois havia drenagem de secreção purulenta pela sonda endotraqueal. O encéfalo pesou 1.428g, havendo edema do hemisfério cerebral direito, ademais de extenso infarto hemorrágico acometendo córtex e substância branca desse lado e hemorragia nos ventrículos laterais (Figura 5). Porém investigação adicional deve ser feita para a confirmação deste diagnóstico. Não há relato na história das características da síncope, nem sobre sua investigação, tampouco se houve traumatismo crânio-encefálico. (English), Texto Eur Heart J. Este problema afecta de manera especial a niños de grupos étnicos de riesgo, como los hispanos (2,3). dtc.ucsf/types-of-diabetes/type2/treatment-of-type-2-diabetes/ La gran mayoría de ellos corresponde a tumores mayores de 1 cm o macroadenomas que presentaron una apoplejía hipofisiaria, cuadro que, entre otras complicaciones, puede determinar un hipopituitarismo, es decir, una disminución de la secreción de las hormonas reguladas por la hipófisis. ¿es esto inusual? O exame físico revelou paciente sonolento, Glasgow 12/13, pupilas fotorreagentes e sem sinais de irritação meníngea, a frequência de pulso 100 bpm, a pressão arterial 130/80 mmHg e hemiplegia esquerda. Uma semana após a alta apresentou confusão mental, disartria, desvio de rima oral para direita e hemiplegia esquerda e foi trazido ao Hospital para atendimento médico de emergência (16 mai 2006). Os pulmões apresentavam congestão, edema e áreas de acúmulo de macrófagos contendo pigmento hemossiderótico nos espaços alveolares. KEY WORDS: Type 2 diabetes, obesity, insulin resistance, children, acanthosis nigricans, metabolic syndrome. Ocasionalmente, o vazamento de sangue decorrente desta fragilidade e ruptura arteriolar pode não ser contido pelos mecanismos hemostáticos e pelos tecidos adjacentes e produzir sangramento maior com repercussões clínicas. No dia 20 de maio de 2006 o paciente encontrava-se em choque séptico, devido à pneumonia por Burkholderia cepacia, evoluindo rapidamente para disfunção de múltiplos órgãos e morte no dia 22 de maio de 2006. Hart RG, Benavente O, Pearce LA. Dessa maneira, a PA aumentada no ambiente exterior ao consultório pode ser causada por inúmeros fatores, por exemplo, estresse, ansiedade, tabagismo, HA induzida por exercício físico e consumo de álcool. La característica principal de esta enfermedad crónica es la presencia de unos niveles de glucosa en sangre elevados debido a la resistencia del organismo ante la insulina, lo que hace que aunque esta . CHEST. Otros factores asociados son: inactividad física (mayor riesgo de sobrepeso y obesidad), acantosis nigricans (marcador de resistencia a la insulina, presente en 60-90% de los niños con DM2), sexo femenino (las niñas tienen 1.7 veces el riesgo de desarrollar DM2), síndrome de ovario poliquístico (asociado a resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria, donde 30% de las adolescentes afectadas tienen intolerancia a la glucosa y 4% el diagnóstico de DM2) y status socio-económico (mayor riesgo asociado a menor status socio-económico) (6,8,12). Fudación para la Diabetes - FD. En general, menos del 10% de los adolescentes alcanzan las metas del control metabólico adecuado (HbA1c menor a 7%) solamente con dieta y ejercicio (9) y estos cambios, deben incluir al entorno familiar (5). �4�D��aW��uKӬ� �YчV�> A escolha dentre estas classes deve levar em conta o paciente em questão, por exemplo, nesse caso, como o paciente é diabético, é interessante indicar um IECA ou BRA, em função da nefroproteção que eles proporcionam. provocando disminución de la capacidad de realizar actividades o acciones físicas {5���V��*������ JFIF H H ���Exif MM * b j( 1 r2 ��i � � A semiologia pulmonar foi normal. Caso de Estudio - Diabetes tipo 1 en niños. Caso Clínico: Paciente con diabetes e hipertensión. Havia grandes cálculos esverdeados na vesícula biliar, medindo de 1 a 2 cm cada. proporción de 1:15 de insulina: carbohidratos. puede Em outras palavras, os anticoagulantes desmascaram os microssangramentos cerebrais assintomáticos, transformando-os em sangramentos maiores e com clínica exuberante. [ Links ], 12. Obtenido de Posteriormente, la dosis de metformina fue incrementada a 1000 mg dos veces al día. Presentó de forma súbita debilidad en miembros pélvicos que imposibilitó la marcha, seguida de alteración del estado mental con somnolencia. A suspeita de diagnóstico da HAS assintomática somente foi possível em função da realização do rastreio recomendado pela Diretriz Brasileira de Hipertensão. Año 2020 Introducción En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) te- Cuando ocurre esto, se pierden Existem vários escores que tentam predizer o risco de fenômenos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial não valvar. [ Links ], 11. O paciente, durante sua história clínica, apresentou quadro de dispneia progressiva até ser desencadeada aos moderados esforços, edema de membros inferiores e com ecocardiograma mostrando disfunção sistólica, todos esses, sinais de insuficiência cardíaca devido à cardiopatia hipertensiva. Söderberg S, Ahrén B, Stegmayr B, Johnson O, Wiklund PG, Weinehall L et al. recombinante de E. coli. Zaira Medina López ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Caso a PA ainda não fique controlada, indica-se ajustar a dose ou, ainda, tentar uma combinação tripla. Por sua vez, o tratamento medicamentoso utiliza fármacos para reduzir a PA, os quais pertencem a cinco classes principais: bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), diuréticos (DIU), inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e betabloqueadores (BB). no habrá glucosa lo que con lleva al organismo a obtenerla de los cuerpos cetónicos. En controles sucesivos se observó normalización del CLU sin mediar tratamiento. 1995;26:1471-7. Kaufman FR. células β del páncreas se encuentran dañadas y no son capaz de producir la insulina, O fundo de olho revelou retina com exsudatos em região temporal, cruzamentos arteriovenosos anormais com estase venosa e estreitamento do reflexo arterial, compatíveis com retinopatia hipertensiva. Esta enfermedad viene afectando a la población desde hace muchos años pero . 2021. O texto acima é de total responsabilidade do autor e não representa a visão da sanar sobre o assunto. �� 'Adobe Photoshop CS4 Macintosh 2009:01:19 13:54:08 � �� � �� w &( . Além do comprometimento simultâneo da valva pulmonar, outro aspecto não habitual é que ambas as valvas acometidas (mitral e pulmonar) eram previamente normais, ou seja, não apresentavam sequela de doença anterior. O paciente foi medicado com 40mg de enalapril, 40 mg de furosemida, 25 mg de clortalidona, 5 mg de anlodipina, 500 mg de metildopa, 25 mg de espironolactona, 100 mg de ácido acetilsalicílico e 1.700 mg de metformina diários, além de recomendação de dieta pobre em sal, hipocalórica e para diabete. Procurou atendimento médico de emergência e foi medicado. Arch Intern Med. Dra. Zaira Medina López. A MRPA exclui o fator preponderante do aumento de pressão visto na hipertensão do avental branco, que é a ansiedade de estar em ambientes hospitalares ou ambulatoriais, na presença de profissionais da saúde. Em relação a sua prevalência, está presente em cerca de 21,4% dos brasileiros adultos, porém, esse número pode chegar a 32,3% quando se consideram os que utilizam medicação anti-hipertensiva. saber por qué no puede tomar medicación oral como sus amigos que tienen [ Links ], 2. 2006:54(8);1231-6. 1999;3(2):328-37, 18. A tomografia de crânio revelou hematoma parietoccipital direito e hemorragia subaracnoidea. Houve aumento da dose diária de metformina para 2.550 mg e da furosemida para 80 mg/dia e foi indicada cirurgia bariátrica. This website also contains material copyrighted by 3rd parties. La diabetes tipo 2 (DM2) ha sido tradicionalmente considerada una enfermedad de adultos (1); sin embargo, a medida que la prevalencia de obesidad aumenta en la población infantil, los casos de DM2 en niños y adolescentes se irán incrementando. Havia microabscessos e colônias bacterianas no miocárdio, rins e baço, com infartos macroscópicos focais nesses dois últimos órgãos (Figura 4). Os exames laboratoriais (8 mar 2001) revelaram 14,4 g/dl de hemoglobina, hematócrito 43%, ácido úrico 9 mg/dl, creatinina 1,6 mg/dl, potássio 4,4 mEq/l, sódio 145 mEq/l, glicemia de jejum 148 mg/dl, colesterol total 121 mg/dl, triglicérides 57 mg/dl; o exame de urina revelou proteinúria de 0,25 g/l, sem outras alterações. ��ࡱ� > �� ` b ���� d e f g h i j k l m n o p q r s t u a �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������F��� �?

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