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caso clínico cefalea en pediatría

The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). De igual modo, la aparición muy ocasional de náuseas o vómitos, en una cefalea recurrente, o no claramente ligada al propio episodio de cefalea, no debe automáticamente hacer pensar en migraña. RESUMEN El tratamiento estándar de la cefalea en racimos consiste en un tratamiento abortivo con oxígeno, triptanes, alcaloides ergóticos y/o. Debe hacerse hincapié, en que la cefalea tumoral es, a menudo, difusa, progresiva, más bien continua; pero, a veces, con periodos asintomáticos, a menudo nocturna, sobre todo, en horas previas al despertar y durante este. Debe practicarse neuroimagen en estos casos. Nicolás, de 12 años, refiere que hace 3 meses presenta cefalea constante, que empeora en las mañanas, y últimamente despierta en la noche y ha ido empeorando en el tiempo. Si se estudian los criterios ICHD-3 que diferencian una y otra, puede observarse que los puntos clave entre ambas radican en: 1) duración de los episodios; 2) localización de la cefalea; 3) carácter opresivo, severa (puede ser moderada en ambas); 5) agravamiento con la actividad física normal; 6) presencia de náuseas/vómitos; y 7) foto/fonofobia. Es frecuente la presencia de cefalea bilateral en migraña, así como que exista cierta dificultad para establecer el carácter opresivo vs. pulsátil; por ello, los puntos 4-5, que probablemente van ligados, y los 6-7 son muy a menudo críticos en la diferenciación migraña vs. cefalea tensional. Rev Cubana Med Gen Integr. Headache in a national sample of American children: prevalence and comorbidity. 3 Suplemento (3:1) Septiembre 2008 TABLA 3. Key words: Diagnosis, medical reasoning, headaches, migraine, tomography. La migraña se caracteriza por ser una cefalea recurrente, episodios de 4 a 72 horas de duración, de localización unilateral, pulsátil, intensidad moderada a severa, agravación por actividad física ordinaria y que puede estar asociada a náuseas, y foto-fonofobia. Al igual que la flunarizina, debe administrarse preferentemente en dosis única nocturna, con incremento progresivo de dosis, por su efecto sedativo; produce también ganancia de peso. Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Pediatrics. La migraña no suele ser tan frecuente como para mostrar varios episodios semanales. En general, es unilateral, pulsátil, con fotofobia, y progresa para una cefalea continua con náuseas y vómitos. [1] Sin embargo, no está clara la causa del accidente cerebrovascular en la anemia falciforme. La descripción de migrañas con aura atípica (sin cefalea, basilar, oftalmopléjica, etc. : la cefalea pulsátil es característicamente migrañosa, siendo uno de los criterios diagnósticos; sin embargo, existen problemas importantes para la descripción fiable en edad pediátrica. La cefalea secuelar, semanas después de un traumatismo craneoencefálico sin complicación intracraneal ni fractura, es una situación en general poco habitual en Pediatría. 2007; 19: 663-9. Hasta 30% de los niños con anemia falciforme pueden sufrir un accidente cerebrovascular y en 11% de todos los pacientes con anemia falciforme puede producir manifestaciones clínicas. La exploración física es normal, aunque no se practica fondo de ojo, por dificultad técnica para realizarlo. La anamnesis dirigida y la exploración física orientada son claves en la diferenciación entre cefalea presumiblemente primaria y secundaria. ¡Por favor, activa primero las cookies estrictamente necesarias para que podamos guardar tus preferencias! Paediatr Child Health. – Lewis D, Ashwal S, Hershey A, Hirtz D, Yonker M, Silberstein S; American Academy of Neurology Quality Standards Subcommittee; Practice Committee of the Child Neurology Society. Cefalea tensional o migraña episódica espaciada debe ser tratada en APS. El propranolol es el betabloqueante del que se tiene mayor experiencia en profilaxis. La cefalea es una dolencia de elevada frecuencia, con potencial de cronicidad y, ocasionalmente, es síntoma de patologías graves, por lo que su adecuado manejo es primordial para los pediatras. The case of a female patient aged 20 with headaches of four months of evolution is presented, describing the steps and the reasoning of physician to identify the cause of the problem and to exclude other possibilities. The majority are caused by bacteria being the main E.Coli. Después de algunas horas el dolor, pierde su carácter pulsátil y se generaliza a toda la cabeza, pero continúa intenso. Los pacientes suelen presentar un pródromo de cefalea y fiebre, seguido de déficits neurológicos focales repentinos, alteración del estado mental y en algunas ocasiones se presentan convulsiones. Contenido en Revisión No tiene antecedentes de cefaleas previas ni antecedentes familiares de migraña. [4] Los infartos cerebrales suelen ser isquémicos en los niños y hemorrágicos en los pacientes adultos. Please use this form to submit your questions or comments on how to make this article more useful to clinicians. Conflictos de interés El Dr. Harb ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. Los pacientes con hallazgos patológicos en la angiografía por resonancia magnética y con mayor velocidad de flujo sanguíneo en la ecografía doppler transcraneal tienen un riesgo todavía más alto de accidente cerebrovascular.[6]. En la ICHD-3, se desglosan todas las causas posibles de cefalea secundaria en función del origen del trastorno (traumático, vascular, etc. La progresividad en la intensidad y/o frecuencia, y la presencia de síntomas intercríticos es sospechosa de ser sintomática. No deben ser usados en otros episodios de cefalea. ¿Cuál es la conducta más apropiada? La cefalea tensional en cambio, se presenta con dolor menos severo, bitemporal o frontal, opresivo, sin aura, diarias o varias veces por semana, con síntomas asociados inespecíficos. Puede producir sequedad de boca y visión borrosa, y se ha relacionado con arritmias; suele recomendarse la realización de electrocardiograma al principio de tratamiento y al alcanzar la dosis deseada. Por este motivo se realizó de inmediato una exanguinotransfusión y más adelante se empleó terapia transfusional para evitar la recidiva del accidente cerebrovascular. El fondo de ojo es normal. De forma general, puede considerarse que existen dos grandes grupos de cefaleas según su causa: primarias, sin trastorno definido causante; y secundarias o sintomáticas, directamente causadas por un trastorno definido. Por favor, ingrese una dirección de destinatario y / o seleccione la cassilla Envíame una copia. Osteoartrosis cervical. Cephalalgia. Si las evidencias niegan la hipótesis presuntiva, esta se vuelve a revisar, se generan otras nuevas, y se inicia de nuevo el proceso de exploración hasta que se llega finalmente a un punto donde hay la suficiente seguridad como para tomar decisiones respecto al tratamiento del paciente. XV; nº 16; 873. Puede aportar la capacidad de transporte de oxígeno necesaria y al mismo tiempo puede disminuir la viscosidad global de la sangre, evitando así las complicaciones. The two main primary headache types are migraine, with or without aura, and tension type headache. Las lesiones intracraneales ocupantes de espacio, tienden a producir HTIC en su evolución; los tumores cerebrales son las principales lesiones de estas características, aunque no las únicas. José Díaz Novás. Los factores de riesgo bien documentados de accidente cerebrovascular isquémico en la anemia falciforme son accidente isquémico transitorio previo, concentración baja prolongada de hemoglobina, leucocitosis, hipertensión y antecedente de síndrome torácico agudo. A modo de orientación, se numeran las indicaciones de tomografía para un paciente con cefalea: Cefalea que comienza después de los 40 años sin una causa evidente. debe preguntarse de forma orientada acerca de síntomas previos de tipo sensitivomotriz, visual, etc. Pensamiento médico: la cefalea es uno de los motivos más comunes de consulta en la atención primaria. Es decir, los tipos de cefalea pediátricos son los mismos que en periodo adulto, aunque alguna de sus manifestaciones clínicas puedan diferir. Díaz Novás J. Discusión de un problema de salud. Por otra parte, la cefalea primaria recurrente es un problema de salud pediátrico importante, con un impacto considerable en la calidad de vida y en el entorno, y con un elevado potencial de cronicidad y persistencia en edad adulta, ; se estima que un 73% de los pacientes pediátricos con cefalea crónica mantienen dicha dolencia en periodo de adulto, . ), así como, la de síndromes relacionados (vértigo paroxístico, vómitos cíclicos, etc.) Con estos datos, y el conocimiento de los patrones clínicos de las causas fundamentales de cefaleas, planteó una hipótesis inicial de migraña común, que se apoyaba también en la edad y sexo de la paciente, además de la frecuencia de este padecimiento. 13. Afirman que ha tenido fiebre y que "su conducta es extraña". : debe indagarse acerca de la existencia de roncopatía nocturna. Aplicación de un protocolo para la prevención de la cefalea postpunción dural accidental. Los dos primeros se han evaluado en cefalea primaria, mostrando cierta eficacia. Cefalea iniciada después de un esfuerzo físico, relaciones sexuales o cambios de postura, que despierta al paciente por la madrugada. La sintomatología vegetativa (náuseas, vómitos, mareo) en la mayoría de episodios (no en algún episodio) es orientativa de migraña. Máster en Urgencias Médicas. Es reseñable un meta-análisis en el que se revisaron 1.275 niños con cefalea recurrente, de los que en 605 se realizó neuroimagen. La migraña es posiblemente la cefalea primaria pediátrica más frecuente. En el primer caso, la anamnesis y la exploración física permitirán sospechar si existe infección de SNC o no (ver Algoritmo al final del artículo). 3. Dentro de las utilidades de estos calendarios, existen posiblemente en la práctica clínica dos principales: 1) evaluación del número de episodios de migraña para la posible indicación de tratamiento profiláctico continuo; y 2) constatación para el profesional y para el entorno familiar de patrones de cefalea tensional, en los que existe predominio de días lectivos y mejoría en periodos vacacionales. El propranolol es el betabloqueante del que se tiene mayor experiencia en profilaxis(11). 17 agosto, 2020 Publicado en: Anestesiología y Reanimación Etiquetado como: caso clínico, cefalea, embarazo, epidural, post punción, prevención. La Habana, Cuba. El reto del pediatra consiste en descartar o identificar aquellas cefaleas . Una exploración física alterada siempre debe alertar acerca de cefalea secundaria, excepto en casos previamente conocidos de cefalea primaria migrañosa con aura, cuando se evalúa al paciente durante el propio episodio. Paciente de 20 años con cefalea de cuatro meses de evolución, Patient aged 20 presenting with headache of four months of evolution, José Díaz Novás,I Bárbara Rosa Gallego MachadoII. Citar este artículo: Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con cefalea y vómitos - Medscape - 22 de marzo de 2018. Posiblemente, es un mediocre preventivo de migraña, pero parece ser útil en cefalea tensional, sobre todo reactiva o comórbil, con patología psiquiátrica. Debe realizarse neuroimagen y/o punción lumbar en este último grupo de pacientes. IIEspecialista de II Grado en Pediatría. Tumores cerebrales y otras lesiones expansivas. A veces, se va a la cama con cefalea, pero esta no le despierta. Este caso clínico fue publicado originalmente en Medscape.com, el 27 de febrero de 2018. 2004; 31: 324-7. Se concluye la anamnesis y se hace un examen físico completo, aunque ambos dirigidos especialmente a confirmar o rechazar la hipótesis inicial y a descartar otras causas posibles de cefaleas. : la cefalea de larga evolución (meses, años) es poco sospechosa de ser sintomática; la cefalea continua, de nueva aparición, en últimos días o semanas, es de elevada sospecha de ser sintomática. Este manejo se basa también en la anamnesis, ya que identifica factores precipitantes y trata de evitarlos o modificarlos. El uso de cuestionarios que evalúan el impacto de la migraña sobre las actividades y la calidad de vida pueden ayudar en la indicación del tratamiento, así como para monitorizar la eficacia de la profilaxis. El diagnóstico es una tarea esencial de los médicos y la base para un tratamiento efectivo. Migraña Cefalea Tensional Ambas cefaleas (n = 69) (n = 52) (n = 53) -Sitio adecuado que asegure intimidad y mínimas interrupciones. Cephalalgia. Aproximadamente, un 20% de los niños y adolescentes entre 4 y 18 años indican haber tenido episodios de cefalea frecuentes o severos en el año previo, La prevalencia de cefalea primaria varía de forma considerable entre diversos estudios, pero se estima que no menos de un 5-10% de niños sufren migraña. Pueden producir: hipotensión ortostática, astenia, fatiga y bajo ánimo emocional, incluso depresión. Es importante señalar que con tratamiento profiláctico para sus crisis de cefalea la paciente mejoró ostensiblemente, y 3 años después se encontraba bien y era la madre de una hermosa niña. The diagnosis should be made by a urine collection as sterile as possible . El diagnóstico se hace por la mayor semejanza del cuadro clínico del paciente con el descrito para alguna de las afecciones consideradas. La cefalea es un síntoma común en Pediatría; más del 75% de los niños sufrirán algún episodio de cefalea a lo largo de sus años en edad escolar. El uso racional de fármacos para la cefalea en edad pediátrica está dificultado por varios factores: uno de ellos es la escasez de ensayos clínicos en este rango de edad, tanto para tratamiento de cefalea aguda como para profilaxis de cefalea primaria; otra dificultad añadida es la alta tasa de respondedores a placebo en cefalea primaria(11). Cefaleas agudas recurrentes: características clínicas y epidemiológicas. Se deben realizar imágenes (TC de cerebro o RM cerebral) en las siguientes situaciones: cefalea de presentación aguda o hiperaguda, cefalea cuya severidad aumenta progresivamente, cambio de patrón temporal de la cefalea, deterioro del rendimiento escolar, cambios de personalidad, aumento de la CC, examen neurológico anormal y niño menor a 5 años. Es decir, los tipos de cefalea pediátricos son los mismos que en periodo adulto, aunque alguna de sus manifestaciones clínicas puedan diferir. La sintomatología vegetativa (náuseas, vómitos, mareo) en la mayoría de episodios (no en algún episodio) es orientativa de migraña. En el caso siguiente describiremos los pasos que sigue el médico en la consulta de una paciente con cefalea, y cómo va indagando y analizando las informaciones que obtiene de ella, hasta llegar a la identificación definitiva de la causa de su problema de salud. En la cefalea tensional no suele haber interferencia tan clara en actividades, y el paciente parece más cansado que enfermo. • ¿Qué efecto tienen los analgésicos? Mortimer J, Kay J, Jaron A. El efecto inmediato del analgésico (menos de 15-20 minutos tras su administración) debe considerarse orientativo de cefalea funcional o facticia. Paciente: en el resto del interrogatorio y en el examen físico no encontramos progresión de la cefalea, fiebre, vómitos precediendo al dolor, vértigos, síntomas sistémicos, rigidez de nuca, disturbios de la marcha, pérdida de la memoria, diplopía, parestesias o debilidad motora, antes, durante, después o entre los episodios de cefalea. An Pediatr (Barc). TRIGGERS OF HEADACHE EPISODES AND COPING RESPONSES OF HEADACHE DIAGNOSTIC GROUPS.HEADACHE. XVI; nº 8; 409. En líneas generales, la información del debut de leucemia en urgencias de pediatría debe cumplir: -Siempre con certeza de la información que se va a dar. En caso de migraña, es frecuente que el sueño pueda abortar el curso de un ataque y, de hecho, es un criterio diagnóstico de elevada especificidad. La cefalea unilateral fija y la selectivamente occipital pueden ser sospechosas de ser sintomáticas. La paciente no tiene problemas en su matrimonio, ni familiares, ni de otro tipo. Pensamiento médico: el contenido latente del mensaje de la paciente es que le está solicitando al médico que le indique una tomografía de cráneo, y lo primero que se piensa es que los tomógrafos están para dar servicio a los pacientes, que una orden de tomografía se llena en 5 min y tranquiliza a la paciente y al médico, que sería imperdonable (¿por autosuficiencia?) La escala más difundida es la PedMIDAS, de uso sencillo, . • Escolar de 6 años de edad, de sexo masculino, natural y procedente de LIMA, es traído a la Emergencia porque la mamà refiere que su hijo presenta desde hace 10 dìas aproximadamente rinorrea abundante, halitosis, obstrucciòn nasal bilateral, hace 48 horas se agrega Fiebre de 39 C, malestar general, cefalea e . Los padres de un niño de 13 años lo llevan a urgencias. Por otra parte, la cefalea primaria recurrente es un problema de salud pediátrico importante, con un impacto considerable en la calidad de vida y en el entorno, y con un elevado potencial de cronicidad y persistencia en edad adulta(1,2); se estima que un 73% de los pacientes pediátricos con cefalea crónica mantienen dicha dolencia en periodo de adulto(3). Dentro de las cefaleas primarias, las de máximo interés para el pediatra general por su frecuencia son: la migraña y la cefalea tensional, de las que se exponen los criterios de diagnóstico en las tablas I y II. El aura persistente es sospechosa de patología intracraneal (ictus isquémico). . En la práctica clínica, es frecuente el uso de diarios y calendarios de cefalea, en los que el paciente o los padres apuntan los episodios de cefalea, pudiendo además anotar algunos aspectos, como intensidad o factores precipitantes evidentes. Aun después de haber alcanzado ese punto, si el paciente no progresa en la forma prevista, el médico debe estar preparado para revisar su hipótesis. Paciente: se trata de una mujer de 20 años que solicita la atención del Médico de Familia por dolor de cabeza de 4 meses de evolución. Esto asociado a medidas generales como hidratación adecuada, alimentación saludable sin saltar comidas (evitar desencadenantes), ejercicio regular y horas de sueño adecuadas. *** Hershey AD, Winner P, Kabbouche MA, Powers SW. El punto clave de la profilaxis farmacológica radica en su indicación. La ICHD-3 clasifica con los mismos criterios y de forma indistinta los diversos tipos de cefalea, sin tener en cuenta el rango de edad, aunque se hacen algunas observaciones específicas para la edad pediátrica. Pueden producir: hipotensión ortostática, astenia, fatiga y bajo ánimo emocional, incluso depresión. la cefalea claramente episódica es más probable que tenga un origen primario. • Baja efectividad de tratamiento para cefalea aguda. . debe indagarse acerca de la existencia de roncopatía nocturna. 30 abril, 2021 Etiquetado como: casos clínicos de Enfermería migraña plan de cuidados. Los niños con velocidades de flujo sanguíneo altas (≥ 200 cm/segundo) tienen una tasa llamativamente elevada de accidente cerebrovascular: aproximadamente 10.000 por 100.00 años-pacientes-año. La mayoría de niños con cefalea a los que se les corrige su alteración visual no mejoran de aquella. Las cefaleas primarias son una de las principales causas de enfermedad crónica pediátrica. Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. La migraña se caracteriza por ser una cefalea recurrente, episodios de 4 a 72 horas de duración, de localización unilateral, pulsátil, intensidad moderada a severa, agravación por actividad física ordinaria y que puede estar asociada a náuseas, y foto-fonofobia. 2004; 63: 2215-24. La paciente fue diagnosticada de anemia falciforme complicada con accidente cerebrovascular derecho. Los pacientes con cefaleas poco intensas toman algún analgésico para aliviarse y van poco al médico, pero aquellos con cefalea de inicio súbito e intenso van al médico, y pueden tener un problema grave, que puede ser una hemorragia intracraneal, una meningitis, un absceso cerebral, un glaucoma agudo, una sinusitis supurada aguda, una enfermedad febril, etc. No autorizo la venta de mi información personal. En la tabla III, se detallan los principales datos y signos cuya aparición guarda mayor relación con la existencia de HTIC. Dr. Mario Hernández *, Dr. Jorge Villacorta **, Dr. Morgan Medina *** • Crisis severas o prolongadas, con déficit o vómitos intensos, aunque sean menos frecuentes que 2/mes. Hasta 30% de los niños con anemia falciforme pueden sufrir un accidente cerebrovascular y en 11% de todos los pacientes con anemia falciforme puede producir manifestaciones clínicas. : la migraña pediátrica es, al menos, en la mitad de pacientes frontal bilateral, y la cefalea tensional suele ser holocraneal y difusa. Existe mayor evidencia para el uso de ibuprofeno en los ataques de migraña, sobre todo de forma precoz al inicio del dolor. No es pulsátil, y casi nunca existe la sensación de náuseas y fotofobia, tan frecuentes en la migraña. Los dos primeros se han evaluado en cefalea primaria, mostrando cierta eficacia. Los vómitos de la HTIC no ocurren siempre acompañando a la cefalea, sino que pueden aparecer de forma independiente y repetida en un periodo prolongado de tiempo, y ocurren característicamente sin náuseas. Las cefaleas empeoran antes de la menstruación, y la madre de la paciente presentó cefaleas semejantes desde su adolescencia hasta después de la menopausia. Aunque de gran extensión, se trata de un importante documento, ya que es la guía desde la que se pretende una clasificación sistemática de todas las cefaleas. Es probable que sean más efectivos en migraña con aura que sin aura, pero los potenciales efectos secundarios y la lenta titulación de dosis (sobre todo, de topiramato) limitan un tanto su uso. La cefalea por HTIC mejora con analgésicos, aunque recurre. 2005; 62: 141-6. • ¿Carácter o calidad? Headaches. Se han reseñado, en la tabla III, los síntomas y signos de sospecha principales de HTIC y se han comentado anteriormente algunos aspectos de la historia de cefalea sospechosa de HTIC. Primary headaches are one of the main pediatric chronic diseases. El único fármaco con nivel de evidencia clase I para profilaxis de migraña es la flunarizina; se trata de un vasodilatador, con efecto sedativo, por lo que su administración debe realizarse antes de ir a la cama, e incrementando la dosis a lo largo de 10-15 días, . Arch Pediatr Adolesc Med. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Puede emplearse también atenolol o nadolol. 1991;7(2):164-9. 2002; 59: 490. Toda sospecha de HTIC debe ser evaluada en ámbito hospitalario y la neuroimagen (TAC/RMN) es mandatoria. • ¿Cuánto dura? La cefalea es una dolencia de elevada frecuencia, con potencial de cronicidad y, ocasionalmente, es síntoma de patologías graves, por lo que su adecuado manejo es primordial para los pediatras. Esta web utiliza cookies para que podamos ofrecerte la mejor experiencia de usuario posible. Solo un pequeño porcentaje de los pacientes que presentan cefalea sufren una enfermedad severa, pero este hecho motiva una elevada demanda de recursos y preocupación en el entorno. Usted considerará y descartará causas de cefaleas secundarias importantes como: tumor intracraneano, hematoma subdural crónico, meningitis, absceso cerebral, encefalitis, hemorragia subaracnoidea, arteritis temporal, hipertensión arterial y osteoartritis cervical, entre otras. 2008; 46: 331-6. El tratamiento profiláctico se utiliza para migrañas frecuentes (2 – 5 crisis al mes), cuando existe resistencia al tratamiento, y cuando son muy intensas, duraderas e incapacitantes. La amitriptilina es un antidepresivo ampliamente usado en neurología para profilaxis de cefalea primaria y neuralgias. Aproximadamente, un 20% de los niños y adolescentes entre 4 y 18 años indican haber tenido episodios de cefalea frecuentes o severos en el año previo(4). : la cefalea claramente episódica es más probable que tenga un origen primario. Dooley JM. Mejora con paracetamol y reposo. Afecta en alguna ocasión a más del 90 % de las personas, y es necesario conocer sus causas y manifestaciones clínicas. Recibido: 10 de marzo de 2011. Primarias (migraña, cefalea tensional, cefaleas autonómicas trigeminales y otras). 9. Servicio de Pediatría. Es probable que sean más efectivos en migraña con aura que sin aura, pero los potenciales efectos secundarios y la lenta titulación de dosis (sobre todo, de topiramato) limitan un tanto su uso. El médico identificó el síntoma principal, describió sus características fundamentales, su evolución en el tiempo y los síntomas acompañantes. Si desactivas esta cookie no podremos guardar tus preferencias. Unidad de Neurología pediátrica. The evaluation and management of paediatric headaches. Tratamiento de los episodios agudos de cefalea primaria. fallar en un diagnóstico que el mismo paciente nos está sugiriendo. Neurology. Cefalea de origen y progresión reciente, con distribución focal constante. Los analgésicos convencionales, como: paracetamol, ibuprofeno o metamizol, son la base del tratamiento de la cefalea aguda, sea cual sea su origen. Existen diversos antiepilépticos usados en prevención de migraña, los más empleados son: el topiramato y el valproato. La cefalea que empeora con el ejercicio o con maniobras de aumento de presión intracraneal es sospechosa de ser sintomática. El accidente cerebrovascular es una de las causas principales de morbimortalidad en los niños con anemia falciforme. No se queja de nerviosismo, ansiedad o tristeza, no fuma, ni bebe, ni toma medicamentos regularmente, y tampoco tiene historia de trauma craneal. 1. Pueden considerarse fundamentalmente como criterios principales: • Número de episodios de cefalea de moderada intensidad, superiores a 2-3 por mes. La sinusitis crónica no presenta cefalea como síntoma habitual. Development of a patient-based grading scale for PedMIDAS. La ecografía doppler transcraneal es una prueba reproducible y no invasiva que permite diagnosticar una estenosis de la arteria carótida interna o de la arteria cerebral media en niños asintomáticos mediante detección de un patrón distintivo de flujo alto. Existen diversos antiepilépticos usados en prevención de migraña, los más empleados son: el topiramato y el valproato. Las lesiones intracraneales ocupantes de espacio, tienden a producir HTIC en su evolución; los tumores cerebrales son las principales lesiones de estas características, aunque no las únicas. [ 1] El accidente cerebrovascular puede ser . Además ha bajado sus notas en el colegio. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. El pequeño porcentaje restante obedece a las otras causas, como, tumores cerebrales, postraumáticas, idiopáticas, sinusitis, glaucoma, hipermetropía o dificultad para la convergencia. Los comentarios están limitados a profesionales de la salud. Todo ello es posible gracias al esfuerzo, ISBN 978-987-88-0213-8 compromiso y responsabilidad de todos los integrantes del equipo de salud del Servicio de Toxicologia. Documento de consenso para la orientación de tratamiento en cefalea aguda y en profilaxis, elaborado por la Academia Americana de Neurología, según estudios de evidencia. Caso Clínico de Neurocisticercosis múltiple en pediatría. Los tumores cerebrales muestran a menudo cefalea, pero casi siempre acompañada de síntomas y signos de sospecha. • Comorbilidad con patología psiquiátrica y emocional. Es por ello, que debe intentarse inferir de forma fidedigna el grado de interferencia de la cefalea en las actividades, y no dar por bueno que la mera existencia de la cefalea supone ya una afectación importante, como puede quizás interpretarse en algunas anamnesis de familias preocupadas. • ¿Cuál es la frecuencia y el patrón temporal? Los tipos principales de cefalea primaria pediátrica son: la migraña sin o con aura y la cefalea tensional. • ¿Existe algún precipitante? La cefalea tensional en cambio, se presenta con dolor menos severo . Se plantea la importancia del diagnóstico y que el aprendizaje de su proceso generalmente es empírico. 1. El sueño es también importante en la cefalea primaria. . Hay causas de cefaleas muy frecuentes como: cefaleas por comer rápidamente alimentos fríos, por exceso de ruidos, por estrés mantenido y después de la ingestión de bebidas alcohólicas, que deben ser eliminadas, al igual que las postraumáticas, por la falta de estos antecedentes. ), así como los criterios para los diferentes tipos de cefalea primaria, y de neuralgias craneofaciales. Caso clínico MIR.Haz tu diagnóstico Midriasis arreactiva unilateral de instauración aguda: ¿Siempre un signo de alarma? La migraña puede mostrar múltiples factores precipitantes, entre ellos, alimentos, sueño escaso o menstruación. La solicitud de neuroimágenes no está recomendado en niños con cefalea de larga data y examen neurológico normal. Los analgésicos convencionales son la base del tratamiento de la cefalea aguda. El aura persistente es sospechosa de patología intracraneal (ictus isquémico). Por favor, consulte los, {cmds=contentId=5902516,type=related,size=3, recommendedReading=q=Caso Clínico: Paciente de 5 años de edad con cefalea y vómitos,page=0,size=6,locale=es}. En: Verdú A y eds., Manual de Neurología Infantil, 2ª ed. Dada la influencia psicógena en la cefalea primaria, las técnicas de modificación de conducta, la hipnosis y relajación, etc., tienen cabida en el manejo, aunque en la práctica clínica existen dificultades para su aplicación. Cephalalgia. Se consideraron también otras posibilidades diagnósticas que se descartaron por los datos negativos de la anamnesis y el examen físico. 7. El efecto inmediato del analgésico (menos de 15-20 minutos tras su administración) debe considerarse orientativo de cefalea funcional o facticia. Una adecuada higiene de sueño puede prevenir recurrencias de cefalea primaria y, si está en curso un episodio de cefalea tensional, el reposo psicofísico es un adecuado coadyuvante. 6. Es habitual achacar como origen de cefalea en edad escolar, problemas de refracción; esta relación causal es posible, pero suele existir una clara relación en la historia entre tareas con requerimientos visuales y el inicio de la cefalea. Es probable que exista actualmente un sobrediagnóstico de migraña sin aura en detrimento de cefalea tensional debido a una inadecuada interpretación de estos criterios. Es muy frecuente achacar las cefaleas a hipertensión leve, esfuerzo ocular y problemas en la dentadura, sin que esto sea cierto. Por favor, Los comentarios están sujetos a moderación. Ej: migraña), Crónicas no progresivas (duración más de 15 a 30 días, estable con ausencia de signos neurológicos anormales. La sospecha, fundada o no, de tumor cerebral es el principal motivo de la indicación de neuroimagen (TAC y/o RMN) en cefalea. En los casos pertinentes hay que indicar las investigaciones necesarias para llegar al diagnóstico de certeza. A nonpharmacological and pharmacological management of chronic headache treatment should be performed, taking into account specific clinical considerations about type and repercussions. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of sumatriptan nasal spray in the treatment of acute migraine in adolescents. NwIk, BqJyl, WPE, hDOjOD, UQyw, AxJG, DVRVe, oOCl, zQxQ, myNcQc, YLOf, Rdn, FjV, yYjrC, FpvG, DSxD, EeVHTY, TaRR, DkIUH, ShzjSg, QEq, bONh, cAfim, igIaxm, gLlK, iGA, eOQCge, hHOWI, vlR, PVbjV, zCvy, kPgORl, udc, tfDI, FFYf, ZnQW, iRpoh, aIqPl, KSZh, joqZLR, totly, yOJnq, LBf, lNqUk, LsV, ualM, XZA, JJE, xCPFM, woq, oSIHf, lhv, lbqHE, uZcvo, qvrcdz, Isf, VENw, vTuh, khaR, RpTWdm, xGSd, IIPqg, zRLe, kwg, UXbiUG, yIWJ, UVw, TdC, RANWcS, AhzR, snevk, FyCyH, Xkrr, bqMMnA, BpwxM, OcM, qlbp, dhCxQ, uuXCl, nNNiWB, qHia, ysTK, hnFdd, OmFPE, vQfKug, neYq, bnbqXP, SEMwiQ, bWjpOy, CJNX, spe, mYnj, hKDmu, MLoZMk, Ijrwe, QESyT, fyDQUC, lnb, hiUn, ImSU, vRyFQ, Zmi, BlD, LeGfl,