ictericia obstructiva

Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. Clasificación de los cánceres de vías biliares. También es sensible para ayudar a detectar el cáncer (12,13). La flecha amplia y abierta, apunta a la parte del conducto que esta estrecha a causa del tumor; La flecha amplia y sólida, apunta a la trayectoria de la aguja percutánea usada para inyectar material de contraste; la punta de flecha apunta al conducto cístico; y la flecha curvada al condcucto hepático común. Cambios parenquimatosos son mejor identificados con ultrasonografía endoscopica; consisten en calcificación focal, heterogeneidas tisular, quistes pequeños y anormalidades de las paredes de los conductos. Clipboard, Search History, and several other advanced features are temporarily unavailable. Dentro de las múltiples entidades implicadas en la génesis de la ictericia obstructiva está el cáncer de vías biliares. Abstract: 83-year-old woman who came to the emergency room for jaundice of three days of evolution, itching and lack of appetite. Dis Colon Rectum. COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA CPRE Tomografía computada de pacientes con cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma intrahepático e hiliar. La guía ESGE estratifica a los pacientes con sospecha de coledocolitiasis en un grupo de alta probabilidad si hay características de colangitis o cálculos de CBD identificados durante la ecografía. Seleccionar en forma racional los métodos de diagnóstico más apropiados para este síndrome. ULTRASONIDO ABDOMINAL: The https:// ensures that you are connecting to the Le rogamos revise el número de teléfono. Ej., Y de Roux), en donde se realiza con enteroscopia de doble balón 31. No hay bilirrubinuria porque la bilirrubina no conjugada no es hidrofílica y no puede excretarse en la orina. La coledocolitiasis se desarrolla en un 10 a 15% de los pacientes con litiasis vesicular. El riesgo de cualquier complicación es inferior al 10%. Center SA. Es la coloración amarilla de la esclerótica, la piel y las mucosas, que resulta de la acumulación de la . Meeralam y colaboradores en un metaanálisis reciente de cinco estudios comparativos (28), demostró que la precisión diagnóstica era alta tanto para métodos (sensibilidad 97% frente a 90% y especificidad 87% frente a 92% para USE y CPRM, respectivamente), pero el diagnóstico general el USE fue significativamente mayor (P = 0,008); esto se debió principalmente a una sensibilidad significativamente mayor de USE en comparación con la colnagioresonancia , especialmente en la detección de cálculos pequeños menores de 3mm , mientras que la especificidad no fue significativamente diferente. La ictericia grave puede evolucionar hasta la insuficiencia hepática porque la acumulación de bilirrubina es extremadamente tóxica. Varias consideraciones pueden ayudar a seleccionar el procedimiento más adecuado si ambos están disponibles y el paciente no presentar cualquier factor que impida la CPRM, como claustrofobia, obesidad, marcapasos cardíaco o clips metálicos. Aunque la mayoría de los cálculos biliares permanecen asintomáticos (20,21(, 10% - 25% de ellos desarrollan complicaciones, que incluyen dolor biliar, colecistitis, ictericia obstructiva y pancreatitis [22]. It should be considered in case of intermittent jaundice, cholangitis, as a differential diagnosis of psuedocysts, pancreatic head tumor or metastases. Al hacer clic en el botón Aceptar, acepta el uso de estas tecnologías y el procesamiento de tus datos para estos propósitos. Gastrointest Endosc 2019; 89: 1075–1105 [5] Talukdar R. Complications of ERCP. El cáncer de vesícula biliar también es más común en mujeres que en hombres (3,4). Esto no es un problema con la excreción de bilirrubina debido al daño de . New York: McGraw-Hill, 1974: 1221-1254 46 Kondo S, Isayama H, Akahane M, Toda N, Sasahira N, Nakai Y, Yamamoto N, Hirano K, Komatsu Y, Tada M, Yoshida H, Kawabe T, Ohtomo K, Omata M. ASGE Standards of Practice Committee. En contraste con los pacientes con obstrucción neoplásica del CBC o ampolla de Vater, la vesícula biliar no suele estar distendida (Courvoisier) ni presentar triada de charcot (6). Aunque la CPRM actualmente no tiene la capacidad para las aplicaciones terapéuticas de la CPRE la cual además de ser diagnostica es terapéutica sin embargo es sumamente importante para el diagnóstico. MANEJO Y ALGORITMO: We present the case of a 68-year-old patient with recurrent cholangitis and the presence of a duodenal diverticulum that compresses the bile duct. La bilirrubina es una sustancia química amarilla presente en la hemoglobina, la sustancia que transporta el oxígeno en los glóbulos rojos. La bilirrubina es amarillo, y esto le da la característica appea amarilla... Leer más sobre la introducción ictericia obstructiva, Ictericia obstructiva puede causar muchos tipos diferentes de síntomas, que varían en intensidad entre las personas.... Leer más sobre los síntomas de ictericia obstructiva, Ictericia obstructiva es una enfermedad en la que hay una obstrucción del flujo de la bilis desde el hígado. Este consiste el la colocación de stent en las estenosis y puede resultar en alivio transitorio del dolor. Se puede dividir principalmente como intrahepáticas y extrahepáticas, sin embargo la etiología intrahepática no la trataremos con detalle en este artículo pero podemos resumir que la colestasis intrahepática puede deberse a varios procesos patológicos, incluidas las hepatitis (infecciones virales, alcohol), lesión hepática inducida por fármacos (antibióticos, acetaminofén, antiepilépticos, antiarrítmicos), colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria, y enfermedades infiltrativas (sarcoidosis, tumores, abscesos y quistes). Otras causas relativamente frecuentes son las obstrucciones malignas por cáncer vesicular avanzado y . Manes G, Paspatis G, Aabakken L et al. La bilis contiene muchos subproductos, uno de los cuales es la bilirrubina, un pigmento derivado de las células rojas de la sangre muertas. Este exceso de bilirrubina hace que la piel, los ojos y las membranas mucosas de la boca adquieran un color amarillento. Cochrane Database Syst Rev 2015: CD011549. 2. Conducto Biliar Hepático Izquierdo . En la obstrucción intrahepática las fracciones de bilirrubina conjugada y no conjugada pueden aumentar en proporciones variables. Prehepático / hemolítico, hepático / hepatocelular, poshepático / colestásico, hemograma completo, ecografía . A través de la CPRE se puede usar terapia fotodinámica, una técnica sensibilizadora de tejido que usa una luz para causar ablación de tejido maligno. Vet Clin North Am Small Anim Pract. He leído y acepto la política de privacidad. Por lo general, los cálculos biliares crean la obstrucción. Manizales, Colombia 1995-2007. Este trabajo cuenta con el apoyo de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales (proyecto n.º 1572855, 2016.01-2019.12, Chen Xiaoping; proyecto n.º 81572427, 2016.1-2019.12, Zhang Bixiang), el Fondo Nacional Natural (proyecto n.º 81372495, 2014.01-2017.12, Chen Xiaoping; proyecto n.º 81372327, 2014.01-2017.12, Zhang Bixiang) y el Proyecto Estatal Clave de Enfermedades Infecciosas de China (n.º 2018 zx10723204-003, 2018.02-2020.12, Zhang Bixiang). Busque atención médica inmediata (llame al 911) para los síntomas graves, como fiebre alta (más de 101 grados Fahrenheit), dolor abdominal severo, hinchazón abdominal y náuseas con o sin vómitos. Ictericia directa extrahepática o ictericia obstructiva (BD >50% de la BT) Ictericia directa intrahepática (BD >50% de la BT) Ictericia mixta (BD 15-50% de la BT) Trastornos prehepáticos y del metabolismo de la BI; Trastornos que dificultan el transporte de la bilis por las vías extrahepáticas; Clasificación clínica Las causas de ictericia se han clasificado clásicamente en tres grupos en función del lugar donde se encuentre la al- teración del metabolismo de la bilirrubina: prehepática, he- pática y posthepática. 341 (24), pp. MeSH codigo diagnostic a00 colera a000 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo cholerae" a001 "colera debida a vibrio cholerae 01, biotipo el tor" a009 "colera, no especificado" a01 fiebres tifoidea y paratifoidea a010 fiebre tifoidea a011 fiebre paratifoidea a a012 fiebre paratifoidea b a013 fiebre paratifoidea c a014 "fiebre paratifoidea, no especificada" a02 otras . Debe ser considerado en caso de ictericia intermitente y colangitis, y tenerlo en cuenta como diagnóstico diferencial de pseudoquistes, tumor de cabeza . ULTRASONIDO ENDOSCOPICO: Si el hígado no puede producir nuevos glóbulos a medida que se descomponen, la bilirrubina se acumula en el organismo y la piel puede tener un aspecto amarillo. Aunque las causas subyacentes de estenosis podrían ser sospechadas en base a hallazgos en CT, el diagnóstico definitivo es a través de CPRE ya que permite hacer cultivo, biopsia de la mucosa biliar y colangiografía. Ann Intern Med 2003; 139: 547-557 [PMID: 14530225 DOI: 10.7326/0003-4819-139-7-200310070-00006]. Las causas más frecuentes de ictericia obstructiva comprenden colecodocolitiasis, colangitis, colangiocarcinoma, estenosis del conducto pancreático y los tumores de la cabeza del páncreas. Clinical case: male, 62 years old, from the metropolitan area. Si bien la CPRE y la CPRM pueden ser igualmente eficaces para detectar la obstrucción hiliar y perihiliar maligna, se ha demostrado que la CPRM puede determinar mejor la extensión y el tipo de tumor en comparación con la CPRE. Entre as causas benignas, a causas comum é a obstrução do colédoco por cálculos biliares (coledocolitíase). Academia.edu no longer supports Internet Explorer. Lee GC, Cavallaro PM, Savitt LR, Hodin RA, Kunitake H, Ricciardi R, Bordeianou LG. ICTERICIA DE ORIGEN COLESTASICO INTRAHEPATICO, INDICACIONES COLANGIOPANCREATOGRAFÍA RETRÓGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE), MANEJO Y CONDUCTA ACTUALIZADA DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA, SÍNDROME ICTÉRICO MANEJO DIFERENCIAL Y CONDUCTA. Los criterios de alta probabilidad de la ASGE son un poco más amplios para la coledocolitiasis incluyen colangitis, cálculo de CBD en las imágenes y una combinación de bilirrubina> 4 mg / dl y dilatación del CBD en ecografía. Esta situación da lugar a una forma de ictericia llamada ictericia obstructiva. Las mujeres especialmente de ciertos pueblos indígenas tienen una probabilidad de por vida de desarrollar cálculos biliares de hasta un 80%. COLANGIORESONANCIA: Use of microbiological and patient data for choice of empirical antibiotic therapy in acute cholangitis. BMC Gastroenterol. Esta obstrucción o bloqueo evita que el hígado elimine el exceso de bilirrubina del hígado causando un mal funcionamiento del hígado que a su vez causa . Endoscópicamente, se identifica y canula la ampolla de Vater. Estos son factores de riesgo conocidos para cáncer de vesícula biliar y colangiocarcinoma, respectivamente. Como el hígado participa en el procesamiento de la bilirrubina, la ictericia es un efecto secundario de las enfermedades que afectan a la función hepática. Endoscopy. El segmento medial izquierdo está atrofiado (flecha). En general, tumores más proximales y escleróticos son mejor evaluados por colangiografía percutánea transhepática (figura 3), mientras que las lesiones extrahepáticas distales y perihiliares simples son sensibles a la evaluación endoscópica. Proporciona un método sensible no invasivo para detectar cálculos, estenosis o dilataciones de los conductos biliares y pancreáticos dentro del sistema biliar. You can download the paper by clicking the button above. Gracias. Diagnosis and management of choledocholithiasis WJG|www.wjgnet.com 13395 October 7, 2014|Volume 20|Issue 37| stones by intravenous cholangiography compared with common duct exploration. sulta por cuadros de ictericia obstructiva y sus complicaciones, con niveles altos de bilirrubina y dilatación de vías biliares, así como la consulta de pacientes con ictericia obstructiva de etiolo-gía neoplásica. Definicin Podemos definir ictericia obstructiva a todo trastorno en la formacin, secrecin o drenaje de la bilis al intestino que provoca alteraciones fisiolgicas y clnicas, dando como resultado un color amarillento en la piel y mucosas que denominamos ictericia. En los estados unidos, se diagnostican aproximadamente 7500 nuevos casos de cáncer de vías biliares cada año. Is there a difference in diagnostic accuracy and clinical impact between endoscopic ultrasonography and magnetic resonance cholangiopancreatography? Verma D, Kapadia A, Eisen GM, Adler DG. La bilirrubina, un componente de la bilis, es de color amarillo, lo que da la apariencia de color amarillo característico de la ictericia en la piel, los ojos y las membranas mucosas.... Leer más acerca de las causas de ictericia obstructiva. Ictericia obstructiva intermitente o síndrome de Lemmel: reporte de caso y revisión de la literatura Cir Cir. Casos clínicos Observación clínica, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes con asa en Y-de-Roux, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en pacientes menores de 18 años: nuestra experiencia, CLASE ICTERICIA OBSTRUCTIVA Dr. Dominguez 2009 - pdfMachine from Broadgun Software, http://pdfmachine.com, a great PDF writer utility, Endoscopic Ultrasound-guided Bilio-pancreatic Drainage, URGENCIAS MEDICAS DIGESTIVAS COLICO BILIAR COLANGITIS AGUDA COLECISTITIS AGUDA AUTORES, Resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con enfermedad de Caroli, Colangioresonancia (CPRM) vs Ultrasonido (Us) Focalizado en Pacientes Con Ictericia O Sospecha De Obstruccion De La via Biliar: Resultados Preliminares, Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: a technique in permanent evolution, Uso racional de imágenes en pancreatitis aguda e ictericia obstructiva, Problemas Clínicos Tras La Cirugía De La Vesícula y De Las Vías Biliares, Abordaje diagnóstico por imagen en patología benigna de la vesícula y vías biliares Artículo de revisión CIRUGÍA ENDOSCÓPICA, COMPLICACIONES QUIRURGICAS TEMPRANAS EN QUISTE DE COLEDOCO, Consulta diaria. Desde principios de los ochenta, la difusión espectacular de las técnicas endoscópicas, a saber, la colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE), ha cambiado el abordaje de pacientes afectados por colelitiasis, hasta entonces, una primera evaluación era realizada por síntomas clínicos, ecografía preoperatoria, exámenes de laboratorio de hígado y colangiografía intravenosa preoperatoria sistemática (11); posteriormente, la colangiografía se convirtió en un examen previo a CPRE destinado a definir el riesgo de cálculos en el colédoco (10,11), hoy en día es reemplazado por la conlangioresonancia y el ultrasonido endoscópico (EUS). Before Acúmulo de pigmentos biliares en los tejidos, que en la exploración se aprecia por el tono amarillo de la piel y de la conjuntiva, que se produce cuando hay un obstáculo, a la evacuación de la bilis, en el canalículo biliar al microscopio (por ejemplo, por cirrosis biliar primaria), en los conductos biliares . An official website of the United States government. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. Only 1% present complications. Las opciones de tratamiento para la ictericia obstructiva dependen de la causa exacta de la ictericia y de la gravedad de la enfermedad. Los resultados de laboratorio mostraron leucocitosis, hiperbilirrubinemia y concentraciones elevadas de fosfatasa alcalina. Las diferencias entre los sexos están probablemente relacionadas a una mayor incidencia de litiasis vesicular en mujeres y de colangitis esclerosante primaria en hombres. Nº 1: S 58 - S 60 Autores: . En los Estados Unidos la ictericia obstructiva se presenta en 5 de cada 1 000 personas. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: Uso racional de imágenes en pancreatitis aguda e ictericia obstructiva. Los adenomas de las células de los islotes pancreáticos son tumores benignos que puden ser diagnosticados por ultrasonografía endoscópica con exactitud en mas del 80%. Sin alteración de enzimas hepáticas ni alteración en el ultrasonido abdominal. Patogénesis: En Chile la causa más frecuente es la coledocolitiasis. Se ha informado que la USE tiene hasta un 98% de precisión diagnóstica en pacientes con ictericia obstructiva. Son Dönem Osmanlı İmparatorluğu'nda Esrar Ekimi, Kullanımı ve Kaçakçılığı . Authors Ediel O Dávila . government site. Biopsy guided by ultrasound is concluded as abscess. Mecanismos implicados en la patogénesis de la Colestasis Intrahepática y alteraciones histopatológicas. Ictericia obstructiva es una enfermedad en la que hay un bloqueo del flujo de la bilis desde el hígado. La bilirrubina proveniente del hígado no es capaz de movilizarse apropiadamente hasta el tubo . La CEP afecta sobre todo a adultos y es ligeramente más frecuente en . Los cambios en el conductos pancreático debidos a pancreatitis crónica son bien definidos por CPRE pero son relativamente no específicos. Dos Las principales cuestiones pendientes siguen sin tener una respuesta clara: cómo diagnosticar en base al costo-beneficio los cálculos del CBC y, eventualmente, cómo tratarlos. 2015 Apr. Nursing care plan for a female 84-year-old patient who is sent to A&E department by her health centre doctor due to itchy skin, dark-colored urine, abdominal pain, diarrhoea and loss of weight and appetite . La CPRE tiene una capacidad limitada para obtener imágenes del árbol biliar proximal al sitio de la obstrucción. Aunque los niveles elevados únicamente de la GGT no son tan fidedignos debido a que también se encuentran en otros tejidos y órganos de nuestro cuerpo como lo son el corazón, haciéndola muy sensible pero poco especifica; en pacientes con enfermedades del hígado, vías biliares y páncreas cuando las vías biliares están obstruida sirve como referencia para respaldar la elevación de la FA. Con menos frecuencia, puede ser el resultado de una obstrucción dentro del canalículo evitando así que los hepatocitos inicien el flujo de la bilis. Calle Marquesado de Santa Marta 1. 81(4):913-23. 2010. Esto último sólo se produce cuando hay hiperbilirrubinemia sérica y representa un signo de hepatopatía o, con menor frecuencia, de trastorno hemolítico. Ictericia obstructiva. PRUEBAS DE LABORATORIO Endoscopic gallbladder drainage for acute cholecystitis: technical and clinical results. Figura 1. Dhir V, Itoi T, Khashab MA, et al. Un análisis retrospectivo multicéntrico internacional encontró resultados comparables a corto plazo entre el drenaje biliar guiado por USE y la CPRE en 208 pacientes con obstrucción maligna del colédoco distal que requirieron la colocación de stents autoexpandibles (15,16). Obstruction of the biliary and urinary system. Manejo endoscópico de la ictericia obstructiva Gastroenterol. Los tumores perihiliares que involucran la bifurcación del conducto hepático son llamados también tumores de Klatskin. Endoscopic ultrasound versus magnetic resonance cholangiopancreatography for common bile duct stones. La bilirrubina es tratada adecuadamente por el hígado y se vuelve soluble, pero no puede pasar a través de los intestinos debido a . La bilirrubina conjugada que llega al intestino es desconjugada por bacterias intestinales. Sarli L, Pietra N, Franzé A, Colla G, Costi R, Gobbi S, Trivelli M. Routine intravenous cholangiography, selective ERCP, and endoscopic treatment of bile duct stones before laparoscopic cholecystectomy. En algunos casos, la ictericia puede acompañarse de coluria (orinas de color muy oscuro por la presencia de bilirrubina en la orina) y acolia (heces . 2009 Jun. La ictericia es la coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina (valores normales de 0,3 a 1 mg/dL —miligramos por decilitro—) que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas (paladar, conjuntiva). Ninguna de las informaciones contenidas en este sitio no debe considerarse como un sustituto del asesoramiento médico profesional, diagnóstico o tratamiento. Giljaca V, Gurusamy KS, Takwoingi Y et al. La CPRE ha sido el estándar de atención para pacientes confirmados coledocolitiasis [20,23]. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 1967 Mar;4(1):71-80. doi: 10.2307/2060351. 2020 Mar 12;20(1):65. Figura 2. Si se localizan a 2.5 cm del ámpula de Vater son yuxtapapilares. 28027. Aunque las cifras varian entre paises y regiones, cerca de dos tercios de todos los casos de colangiocarcinoma son tumores perihiliares, aproximadamente un cuarto son extrahepáticos distales, y el resto son intrahepáticos. Cáncer del hígado, los ductos biliares o el páncreas. The site is secure. La hemólisis causa hiperbilirrubinemia no conjugada. Busque atención médica inmediata si usted está recibiendo tratamiento para la ictericia obstructiva, pero los síntomas leves se repiten o son persistentes. Qiong Gong y Xiao-ping Chen planificaron este estudio y redactaron el manuscrito. Qiong Gong y Bixiang Zhang completaron la mayor parte del estudio, incluyendo el reclutamiento de pacientes, la adquisición y análisis de datos y la redacción del manuscrito. Además, se realiza analítica de bilirrubina en sangre. US de abdomen superior el cual muestra dilatación del cóledoco ( la dilatación se muestra entre cruces en la imagen de abajo). Se demostró una alta precisión para ambos métodos. CUADRO 01 ENERO 2011 1 C61 TUMOR MALIGNO DE LA PROSTATA 6 19,35 2 N13 UROPATIA OBSTRUCTIVA Y POR REFLUJO 4 12,90 3 N20 CALCULO . En el diagnóstico de gastrinomas, la ultrasonografía endoscópica combinada con la endoscopía alta tiene una sensibilidas del 60%. La bilis contiene muchos subproductos, uno de los cuales es la bilirrubina, un pigmento derivado de las . Rosales-Castañeda E, García-Morán GC, Martínez-Ordaz JL. 2022 Jul;67(7):2805-2808. doi: 10.1007/s10620-022-07571-z. Hay un aumento de urobilinógeno en la orina porque más bilrubina alcanza el intestino y se forma más urobilinógeno y reabsorbido . Qué haría usted ante... un enfermo ictérico Diagnóstico diferencial, ENFERMEDADES DEL SISTEMA BILIAR: VESÍCULA Y VÍAS BILIARES, CarCInoma de Vías bIlIares. Se acumula en la sangre porque el mecanismo de captación y las células hepáticas están sobrecargadas por la bilirrubina que ya se ha conjugado, pero no puede excretarse. Yarqaan (ictericia) es un término utilizado para describir la decoloración amarillenta de la piel, las mucosas y el blanco de los ojos, causada por una eliminación inadecuada y un aumento de la cantidad de bilirrubina sérica en la sangre. 8600 Rockville Pike Nanashima A, Abo T, Sakamoto I, et al. Dentro de las múltiples entidades implicadas en la génesis de la ictericia obstructiva está el cáncer de vías biliares. Aunque los cambios ductales de la pancreatitis crónica pueden ser aparentes en la TC, los cambios tempranos tales como dilatación focal, irregularidades y ramas laterales anormales pueden ser vistas solo con CPRE. Lemmel syndrome is a rare entity reported in the literature, because duodenal diverticula rarely have symptoms (10%) and are usually diagnosed incidentally, 75% of these diverticula are periampullary, if they are located within 2.5 cm from the Vater ampule are juxtapapillary. Estas complicaciones se desarrollan principalmente debido a la migración de cálculos biliares en el conducto biliar común (CBC) (23). Best Pract Res Clin Gastroenterol 2016; 30: 793–805. Usted debe consultar con su médico antes de tomar cualquier decisión sobre el tratamiento o estilo de vida. Sin embargo, conlleva un riesgo significativo (6% – 15%) de los eventos adversos mayores, que incluyen post-CPRE pancreatitis, hemorragia y perforación [23].

Policlínico Peruano Japonés Laboratorio, Ejemplo De Aprender A Vivir Juntos, Tres Manifestaciones Artístico-culturales, Efectos Del Cambio Climático En La Costa Peruana, Convocatoria Sunarp San Martín, Plan Anual De Actividades Educación Física, ¿qué Hizo Sausa-kocha Al Escuchar El Lamento De Joaquín?, Como Pasa El Tiempo Frases, Convocatoria Pronied 2022,