incisiones y colgajos en cirugía bucal pdf

Después de la fase preparatoria, la sistemática del procedimiento quirúrgico es parecida en todos los casos: Establecimiento del diagnóstico y toma de decisión de intervenir quirúrgicamente. enunciadas anteriormente. M13 U1 S1 DAEZ - Autoridades Fiscales y Organismos Fiscales Autónomos. ��rV��JH�j��Kжʍ_�ܝH�E�D��8��R*��n��H�d�5=�M�Γ�ĬT�.��]��ow�W�� !�qk�B�Ӎ��L�*�C��ξNp��D�ET yG��ɵ�Bэ��Ġ��i��,H�X�B�ߜ R�Ϡ. (caninos incluidos, mesiodents, etc.). endobj It appears that you have an ad-blocker running. Quintessence, Publicación Internacional de Odontología, es la versión en castellano de dos de las más acreditadas publicaciones internacionales de Odontología, Quintessence Internacional y Die Quintessenz, que se publican en su edición original en Estados Unidos y Alemania. La técnica quirúrgica y el material de sutura deben elegirse siempre en función de la indicación y del caso concreto. de la mucosa bucal, aunque para favorecer el acceso a la lesión, se hace cerca de realizarse por la base de las papilas dentarias, si la papila es sana, recibe El aporte sanguíneo al colgajo es máximo. << Técnica Quirurgica, Cuadernillo de suturas (walter, alfred, mau) terminado, Reflujo gastroesofágico e implicaciones bucales, Reduccion de fracturas faciales con placas de titanio, Via Sensitiva y Exploración Física de la Sensibilidad.pptx, monitoreohemodinamicoclase-100718015543-phpapp02.pdf, No public clipboards found for this slide, Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more. SILS. Clínica y Policlínica de Cirugía Oral, Maxilofacial y Plástica de la Universidad de Köln (Director: Prof. Dr. Dr. J. E. Zöller). ban en la interfase entre el implante y el hueso, y presta ban poca atención al manejo de los tejidos blandos y al diseño de los colgajos. Además, se fija el colgajo mucoso con puntos simples en las incisiones de descarga y en la zona periimplantaria. Incisiones y Colgajos en Cirugía Bucal Generalidades Incisión: Definición En la cavidad bucal la Incisión es la maniobra de abrir por medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (láser, electrobisturí) los tejidos blandos más superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada Líneas de Langer Las líneas . Anatomía de cabeza y cuello. 518-523. DECRETO 2423 DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996 Por el cual se determina la nomeneiatura y clasificacion de los procedimientos médicos, quirurgicas y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras disposiciones, EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA, En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales,en especial las conferidas por el numeral 11 del articulo 189 de la Constitucién . endobj Los colgajos tienen una vascularización axial cuando su aportación hemática está Las perpendiculares ofrecen menor amplitud del campo operatorio, más tensión y cicatrices mas inestéticas. Enfermedades sistémicas y su relación con la cirugía bucal. 6 0 obj Osteonecrosis de los maxilares por uso de bifosfonatos. Las figuras 5 y 6 muestran la técnica de la sutura continua. %PDF-1.5 óseos, etc. Incisiones: Características La línea de incisión debe realizarse en un único trazo para conseguir una buena adaptación del colgajo al suturar. Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria. Profesor del Máster de Cirugía e Implantología Bucal.  Es útil si hay que realizar un legrado múltiple o en caso de existir una lesión %�� Incisiones y Colgajos en Cirugía Bucal Generalidades Incisión: Definición En la cavidad bucal la Incisión es la maniobra de abrir por medios mecánicos (bisturí, tijeras) o térmicos (láser, electrobisturí) los tejidos blandos más superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada Líneas de Langer Las líneas de Langer son áreas de relajamiento cutáneo que siguen la organización de las fibras colágenas: Las incisiones paralelas se suturan sin tensión y quedan más estéticas. raramente en la fibromucosa palatina.  Una vez levantado el colgajo tenemos acceso directo a la zona patológica. ACTA Constitutiva DE Sociedad EN Comandita POR Acciones, CAP 79 Hormona Paratiroidea Calcitonina Metabolismo DE Calcio Fosfato Vitamina D, Fascia del Cuello - Resumen Tratado de anatomía Humana, Mapa conceptual. J. Kleinheinz, A. Büchter, B. Kruse-Lösler, D. Weingart, U. Joos. Se eligió una morfología de la corona Cerec de cerámica sin metal que permitiera reforzar la conformación estética del tejido blando periimplantario. Las incisiones horizontales estan dirigidas a lo largo del margen gingival en una direccion mesiodistal o distomesial. A continuación se presentan dos casos que requirieron la aplicación de técnicas quirúrgicas especiales en el tejido blando para obtener un buen resultado estético y funcional. 490. it. Incisiones verticales: Comodidad Rutina Mayor riesgo Necesidad. c) Osteotomía u ostectomía d) Gesto o maniobra . Los colgajos recientes son isquémicos pero viables, puesto que resisten muchas Download Incisiones Y Colgajos En Cirugía Bucal. Puntas coloradas 7. las papilas interdentarias. La hoja de bisturí corta los tejidos destruyendo células, seccionando vasos >> de esta forma aseguramos un contorno adecuado y se conserva la anatomía del Principios quirúrgicos y protésicos en implantología.  Es difícil mantener una buena higiene bucal. endstream endobj DANISEL GILCIRUJANO blandos para realizar la incisión de forma adecuada. x��V�n�8��?p)-L��!� [~ �;Nb�@t�v�L�i�L��<�}*��xR��O=��}Y�|o��q|�{z~ٕ��/-��l:+�t;�� Pl�y8 &�-p#��BrˍeO_��,��p�@��m�sB��p,u�� #��a��l��`l|�[\Ϙ��$�s� �k�"5��>U��\�#L��6a:�� =~d��$�td��W��>��Vm6��]|�Ѕ*p��#SdF"/�c �x��$��t��5K+��l=Km��Jo׫�%�e��qךc��N겁:H�C@9$�F�� |�YWf7��f��m�@ptu�NnX�l�e��(f1�ޕS�GH��Ak! Con la colaboración de 4 Módulos teórico-prácticos: Organizado por Curso en Implantología Oral Clínica Manejo del Sector Estético Injertos de Tejido Blando en implantología Deﬁciencias Óseas y ROG Prótesis y Manejo de Complicaciones ��+C@��?��?�Z��\�g��)�|K�y ��H2H;��_�� no�oe�]��iI� B��Z(��\�K{1�i$�C�gb��&�]��O�� '�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fG��#�W�E�O�� !�� ӟ��dz�2=E:tQ�� 9��fE��[]Ke0�$�A�db�~"�[��_�u�O�x�[�4D�_NomwT��s�>�3�旻+��zmڥ&��tW�� A��_x��¾0� l�!��ጱ�r��v��֡:R嚱�,uU?iBWAEVGXQE QE QE QE QE W�� V/ے��p��1u�x��V��sbM.�%��#�ʇ��nZ��?n��|p��m��)��jRX�s�ɋ�Uv>��xeV��>g�sap�� 3�ً�f$�rI�IE��䭅Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@Q@ << en cuenta que la disección en la zona vestibular o lingual es mucho más fácil, que denomina colgajo, que estará formado por mucosa o fibromucosa, y el periostio en suturarse, reposen siempre sobre hueso sano alejada de la zona ósea endobj El primer principio básico de las incisiones es la necesidad de utilizar una hoja de bisturí afilada y con dimensiones apropiadas. unión gingivodentaria con el bisturí que sigue un recorrido festoneando los cuellos If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA Colgajos. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Técnicas de incisión y sutura en la cirugía oral y la cirugía implantológica. endobj 3. la incisión. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. $4�%�&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�� ? mantiene una conexión principal a través de la cual recibe la nutrición después de 2 0 obj "Y" y doble "Y" Indicado para la eliminación de torus palatino Se realiza una incisión a lo largo de la línea media del paladar , así como dos. La incisión debe realizarse siempre sobre hueso sano e íntegro y a cierta distancia de la lesión, de forma que la línea de sutura repose posteriormente sobre una zona no afectada por el proceso patológico. Figura 489. descarga verticales ya que las incisiones en los cuellos dentarios y las papilas Uso de material de sutura reabsorbible prescindiendo de la extracción de los puntos. endobj Indicaciones: En la resección de los torus palatino. I. Klück, F.P. c. Alvéolo de extracción después del relleno con material de sustitución ósea y con tapa de colágeno estabilizado con sutura de colchonero. Docente Pregrado y Postgrade << 1. Esta indicada para la extracción de terceros molares Hay desinserción del aparato de inserción epitelial. perilesional. 12 0 obj By using our site, you agree to our collection of information through the use of cookies. Parte 2: Diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento, El incidente con riesgo vital en la consulta dental. de Biomateriales. La base del colgajo debe ser al menos igual al ancho del borde libre para garantizar el buen aporte sanguíneo y evitar su necrosis. La Incisión vertical no debe extenderse más allá del pliegue mucoso vestibular. Report DMCA. TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGÍA BUCAL. Solamente lleva una incisión horizontal ampliada a lo largo de la cresta gingival. La anchura de la base del colgajo, debe ser siempre mayor que su vértice, La sutura se realiza entre los dientes, lo que puede ser dificultoso. Para realizar colgajos en boca es necesario, conocer la anatomía de estructuras de la zona que se quiere exponer, formando un ángulo obtuso respecto a la Fig. estéticos en la zona gingival son muy deficientes, debe mantenerse la integridad 28. Osteotomía, ostectomía y/o odontosección. e. Situación clínica al cabo de 3 meses con ganancia de encía insertada. TIEMPOS EN CIRUGÍA a) Incisión o Diéresis b) Despegamiento mucoso o mucoperiostico. esto ocasiona fibrosis cicatricial excesiva. En el segundo caso se describe la reconstrucción de la encía insertada perdida en el área del proceso alveolar dentado y del vestíbulo después de un aumento óseo mediante un injerto de cresta ilíaca. Incisión correcta e incorrecta, Derecha. Es posible que una parte de la región lingual cure por segunda intención lo que, no obstante, carece de efectos negativos sobre la zona de la encía insertada periimplantaria. /BitsPerComponent 8 La incisión vertical se hace al menos un diente por delante del área quirúrgica. sutura puede quedar a tensión en un lado y formar bolsas en el otro. Manejo de las situaciones de . la zona operatoria, por lo menos en el diente adyacente al diente a tratar. reducido, lo cual implica una mayor dificultad en las maniobras quirúrgicas. Copyright © 2023 StudeerSnel B.V., Keizersgracht 424, 1016 GC Amsterdam, KVK: 56829787, BTW: NL852321363B01. El material de sutura debe ser elegido con especial cuidado debido al alto grado de contaminación bacteriana que se produce durante las intervenciones de cirugía oral6. Si para levantar la papila hace falta practicar una sutura de ida y vuelta se recomienda utilizar una sutura monofilamento fina (5/0 o 6/0). Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Sistemática de la intervención y principios quirúrgicos generales, Policlínica Interdisciplinaria de Cirugía Oral e Implantología. Se emplea para exponer superficies amplias del hueso maxilar (quistes, tumores clínicamente. lo que habrá que anestesiar grandes áreas.  Un error en la evaluación del tamaño de la lesión puede hacer que la  Como la incisión y la línea de sutura afectan la mucosa libre alveolar, que Cohen ES. Es incuestionable que un cirujano experto necesita tiempos de intervención más cortos, lo que redunda en beneficio del resultado quirúrgico global y favorece una mejor cicatrización debido a una menor agresión del tejido5. En vestibular el acceso a la zona radicular es muy malo. relacionadas, tales como nervios y vasos sanguíneos, el acceso quirúrgico se caso de ser un colgajo de espesor total, que es el más habitual en la cirugía bucal Resumen El manejo convencional de las comunicaciones oroantrales ha sido a través de técnicas quirúrgicas /Filter /DCTDecode UNA ALTERNATIVA “ALL IN ONE” PARA EL MANEJO DE LOS DEFECTOS DEL REBORDE EN LA ZONA ESTÉTICA. 14 0 obj debe ser su extensión y el área a anestesiar es más amplia. By accepting, you agree to the updated privacy policy. Como muestra el esquema de la figura 3a, se practica una incisión desde lingual con descarga vestibular para preparar el colgajo mucoso protegiendo la papila. Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Parte |3| Principios de la técnica quirúrgica. D. H. M. D. H. M. 4) Con incisión a cualquier nivel de la mucosa bucal. Odovtos International Journal of Dental Sciences, Antonio J Diaz-Caballero, Roes Hernandez Ligardo, Manual de guías de Laboratorios y procedimientos, ATLAS DE CIRUGIA ORTOGNATICA MAXILOFACIAL PEDIATRICA PDF, Injerto de tejido conectivo en recesión gingival de incisivo. 487. La autoevaluación crítica del cirujano también es un factor esencial. endobj contactar con la encía a nivel de la zona media comprendida entre la papila periodontales. x��V�n�6��?p)-L�M ��2u&v /CA 1.0 Leipzig: Hermann Meusser, 1935. con enfermedad periodontal o con prótesis fija con ajuste marginal No está recomendado en pacientes con enfermedad Size: 154.8KB. {�*k�;�ݴ�"�1� El tipo de incisión y el diseño del colgajo son factores importantes que es preciso valorar cuando se considera la opción quirúrgica, pues de la primera depende el acceso óptimo al ápice radicular y del segundo, el resultado estético. mandibular o maxilar. Finanzas y su relación con otras disciplinas, M04S3AI5 Literatura clásica y situaciones actuales. Debe respetarse la trayectoria de los vasos nutricios, realizando las incisiones en las zonas delicadas, longitudinalmente a ellas. Se realiza una incisión en la zona retromolar por detrás del ultimo molar, a nivel de Las incisiones por rutina deben hacerse en dirección de las fibras conjuntivas que sostienen el tejido. /Length 9 0 R Es imprescindible cubrir totalmente la herida para evitar infecciones. de grosor parcial si no incluye el periostio. <>/ExtGState<>/XObject<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> En los colgajos semineumann y neumann, la incisión horizontal también puede Pamplona-Octubre de 2015, Manual de guías de Laboratorios y procedimientos Agosto, Odontologia Tratado De Cirugia Bucal Tomo I Cosme Gay Escoda. >> papilas y la encía adherida. produzcan alteraciones en la cicatrización. Informar y dar instrucciones al paciente. Ilustración y clínica del colgajo tipo agnus. isquemia y necrosis. 15 0 obj Incisiones, colgajos y tipos de sutura. Premedicación en el enfermo quirúrgico. retromolar, y en las zonas lingual y palatina. endobj En la actualidad ha aumentado la * Máster de Cirugía e Implantología Bucal, Profesor Asociado de Patología Quirúrgica Bucal. DANISEL GILCIRUJANO BUCO-MAXILO-FACIAL. Parte 2: Tratamiento, seguimiento y transformación maligna, Candidiasis orales. Beneficia proceso de reparación. estar en tensión. Suturas de fijación (plastia vestibular). 483. región de los frenillos labiales, en la región de la tuberosidad, en el área Tap here to review the details. Técnica: Se realiza primero la incisión lineal y dos incisiones simétricas entre sí, a ambos lados, que mantendrán un ángulo de 120º y 160º entre ellas. The SlideShare family just got bigger. a la hora de la sutura. 6 0 obj (��$��8"]�L�s��p5��χ�{�B��fK(^�i?�t�؊��NI��3^�O�t�� C� �d�g. Sin embargo . Universidad del Valle. debe tener ángulos agudos, ya que tienden a esfacelarse por mala circulación y Tiene el inconveniente de que, si no es bien tensada en cada uno de los pasos de hilo, puede aflojarse, con lo que se . �Yh��"��:�m**Y"y��O�?,��$WW�aYf��C��e��c��f��.+��|�Z��,��u1��dLF�n�?�s�Y}�v8a��DjNA��K��C$�/d��ۙ�>b�ԲT�c��~�v>�5��Ȅ*�'ӏcB��h��}A�:��Jj��}��_๎{2�>�w�t� | ��7��&��=��=|�� Wassmund8 definió ya en 1935 los criterios para lograr incisiones eficaces: Asegurar una buena visión sobre el campo quirúrgico. Por este motivo, en la cirugía estética de los tejidos blandos se debe utilizar exclusivamente material de sutura monofilamento fino. Figura 482. periodontal. ��i�=��ūJ��Dc�*֗ ��(R�h-v�~5��/ �A(a�^(M�Q��V�j�R��Q1�#b��}> interdentarias siguen la curvatura de la arcada maxilar. 2. incisión, se procede a separar la mucosa del hueso, levantando lo que se Se inicia la incisión seccionando la lo que evita que existan cicatrices en su base. Wassmund M. Lehrbuch der praktischen Chirurgie des Mundes und der Kiefer. Intervención quirúrgica propiamente dicha (como cirugía de tejidos blandos, osteotomía, extirpación de posibles alteraciones patológicas). Capítulo II.- Manejo de emergencias médicas en la consulta odontológica Introducción Medicina de emergencia en odontología. a retracciones de la encía. Sutura continua (cruzada) después de la colocación de varios implantes en el maxilar. determinan en función del acceso deseado y de las estructuras anatómicas El busturí se toma en forma digital o palmar, la palmar está contraindicada en cirugía bucal. Entendemos como colgajo una masa de tejido vivo separado de su lecho y que mantiene una conexión principal a través de la cual recibe la nutrición después de la incisión. Para recubrir el injerto de hueso ilíaco mediante cirugía plástica hace falta movilizar una gran cantidad de tejido blando de las zonas adyacentes, dado que tanto el proceso alveolar óseo como la encía insertada superpuesta están atrofiados. <>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.64 595.32] /Contents 17 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 1>> traslación o de reposición apical, etc. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. <> b. Extracción del diente 21 fracturado. d. Colocación de un implante de diámetro reducido (ICX templant) después de un período de consolidación de 3 meses. El colgajo debe ser más amplio que su base. A continuación se moviliza el colgajo mucoso hacia vestibular y se fija a la altura de la línea mucogingival con suturas periósticas. 2 0 obj La incisión se ha de practicar encima de una base ósea dura. (bistur, tijeras) o trmicos (lser, electrobistur) los tejidos blandos ms superficiales para tener acceso a los planos ms profundos con el fin de poder ejecutar la intervencin quirrgica indicada Lneas . Se realiza una incisión gingival horizontal con dos incisiones verticales oblicuas. Si la incisión vertical excede el fondo del vestíbulo podemos lesionar la, inserción del músculo buccinador, lo que incrementa el edema postoperatorio y. en desdentados se produce pérdida de la profundidad vestibular: Para obtener mayor acceso apical es mejor sobreextender el colgajo en, sentido anteroposterior horizontal, más que profundizar en exceso la incisión. Free access to premium services like Tuneln, Mubi and more. Hay que evitar las descargas verticales en la Después de la extracción del diente 21 y del resto radicularse procedió a un procedimiento de preservación del alvéolo (socket preservation) con un material de sustitución ósea. anatómicas dentro de las que encontramos los diferentes tipos de encía que Periodoncia. Técnicas de incisión y sutura en la cirugía oral y la cirugía implantológica. 3 0 obj Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Este Al modificar la incisión hay que asegurar una buena visibilidad, la posibilidad de ampliar la incisión y la buena vascularización del colgajo de tejido blando formado (base de colgajo amplia). endobj  Dado que las incisiones dejan buenos puntos de referencia, la reposición es Existen dos grandes grupos de causas de recesión gingival, las que se originan de enfermedad periodontal y de origen traumático, además, se consideran ciertos factores y se les clasifica como factores predisponentes y precipitantes desencadenantes. endobj Así una incisión a nivel de la raíz del vascularización del hueso subyacente, del ligamento periodontal y de la papila del lesión del contenido celular, células sanguíneas y plasma, aparece un espasmo Entendemos como colgajo una masa de tejido vivo separado de su lecho y que <> 1. La incisión debe realizarse siempre sobre hueso sano e íntegro y a, Debe respetarse la trayectoria de los vasos nutricios, realizando las incisiones en las zonas. Radiología y diagnóstico implantológico. Todos estos pasos suponen una serie de agresiones a los tejidos cuyos efectos Figura 481 Izquierda. Stuttgart: Thieme, 2002. Date: December 2019. Author: Delvis Gavarrete. En el paladar y en la zona lingual de la mandíbula no suelen hacerse incisiones de El punto de sutura simple es con mucho el tipo de sutura más común que se puede aplicar en casi todas las situaciones y prácticamente en todas las regiones anatómicas. Las caracteristicas mas importantes a tener en cuenta son: 1.En lo posible realizarles en encia adherida. <> En cirugía oral las suturas se utilizan después de la extracción quirúrgica de los terceros molares, en la cirugía de implantes, entre otros procedimientos22. Sutura de puntos simples (izquierda) y sutura de colchonero (derecha). Incisión y exposición del campo quirúrgico. En la figura 4 se muestran los puntos simples y la sutura de colchonero. En el caso de heridas infectadas o propensas a infectarse se debe dar preferencia a las suturas monofilamento, dado que el material de sutura polifilamento muestra un mayor grado de colonización bacteriana y un mayor efecto mecha. Técnica quirúrgica colgajos y suturas Clase realizada por Doctor especialista en el área Universidad Universidad de los Andes Chile Asignatura Cirugía Bucal (Cirugía Bucal) Subido por Consuelo Estefanía Córdova Vallejos Año académico 2018/2019 ¿Ha sido útil? arteria palatina mayor. Situación 3 meses después de la colocación del implante. Scribd is the world's largest social reading and publishing site. en la mucosa libre vestibular tanto del maxilar superior como de la mandíbula, y  Existe desinserción gingival, lo que contraindica su uso en pacientes Siempre tensionar los tejidos Sin embargo, desde que en la odontología se utilizan exclusivamente combinaciones de hilo y aguja atraumática, se ha reducido notablemente el riesgo de traumatismos asociados a agujas6,7. %âã Click here to review the details. Representación esquemática de la sutura continua simple. Las incisiones verticales deben ser realizadas en las concavidades entre los dientes. El punto de sutura simple es con mucho el tipo de sutura más común que se puede aplicar en casi todas las situaciones y prácticamente en todas las regiones anatómicas. Autor del libro: 1. En la cavidad bucal la incisión se define como la maniobra de abrir por medios mecánicos (bisturí o tijeras) o térmicos (electrobisturí, láser), los tejidos más superficiales para tener acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar la intervención quirúrgica indicada. Berlin: Quintessenz, 2008. Universidad Nacional de Córdoba, 2013, Estado Actual Del Manejo De Recesiones Gingivales, Capítulo 4: Guías prácticas cLÍNICAS de enfermedades gingivales y periodontales, Implantes inmediatos a la exodoncia. Principales técnicas de abordaje quirúrugico. %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz�� y pulcritud de la técnica quirúrgica del cirujano. Esto previene el colapso del colgajo y la dehiscencia de la sutura. La localización de las incisiones y la elección de los colgajos para cirugía bucal se determinan en función del acceso deseado y de las estructuras anatómicas relacionadas, tales como nervios y vasos sanguíneos, el acceso quirúrgico se debe idealizar de tal forma que provea una adecuada . Atlas of cosmetic and reconstructive periodontal surgery. /ca 1.0 Materiales en implantología. Reposicionamiento incorrecto del tejido. Se usa sobre todo en grandes incisiones, como son las necesarias para grandes regularizaciones óseas o cirugía de implantes. endobj  Esta técnica reduce al máximo el área a anestesiar. Con la modificación de las técnicas de incisión se pretende obtener mejores resultados funcionales. >> Fig. This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share encontramos en maxila y mandíbula. Se obtiene con una incisión horizontal intrasulcular y una sola vertical que va. desde el surco hasta el fondo vestibular. La terminación de la incisión vertical en el margen gingival debe situarse en la línea ángulo mesial o distal. ?2��0 Las papilas incluidas en el colgajo deben levantarse sin traumatizarlas en exceso; La pérdida de una zona de encía insertada después de una intervención de aumento óseo para corregir un proceso alveolar atrófico requiere una reconstrucción de esta zona. Parámetros Clínicos y Biológicos en Periodoncia y Prótesis, Juan R. Cima - Tesis(Doctor en Odontología)--Facultad de Odontología. en la zona fibromucosa palatina, debido a la mayor dureza de este tejido por su Hamilton: BC Decker, 2006. 482. endstream En la práctica odontológica la sutura es un procedimiento esencial, principalmente para las áreas de periodoncia, implantología y cirugía oral y maxilofacial20,21. orientados hacia distal para así conseguir una buena irrigación del colgajo y <> GENERALIDADES En todo acto quirrgico, la incisin o diresis y la sutura o sinresis constituyen la puerta de acceso y salida del campo operatorio. c) Síntesis, sinéresis o sutura de los tejidos. Clin Oral Implants Res, 16 (2005), pp. Con la movilización del colgajo mucoso se expone el implante. Do not sell or share my personal information. dientes a ambos lados del área que desea tratarse, y se levanta un colgajo con las %PDF-1.5 �� JFIF d d �� C Incisión del Latín “incidere”: Cortar Fig. 5 0 obj profundidad adecuada al tipo de colgajo que quiera obtenerse, si deseamos un Get started for FREE Continue. También se pueden usar otras hojas según el tipo de cirugía o la zona en la . <>/ExtGState<>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 419.64 595.32] /Contents 4 0 R/Group<>/Tabs/S/StructParents 0>> cuellos dentarios y seccionando las papilas. /Title () 486. blandos gingivales o periimplantarios muchos colgajos son de espesor parcial, por Es difícil iniciar el despegamiento del colgajo. Sorry, preview is currently unavailable. desde el surco gingival hasta el fondo del vestíbulo, esta incisión de relajación se • La extracción dentaria debe ser un acto quirúrgico con un estudio previo, no todas las exodoncias son iguales y las situaciones cambian en cada paciente, las hay muy fáciles y otras que son muy complicadas y muy frecuentemente sucede la complicación de la extracción dentro del acto operatorio. <> de tejidos duros. Medidas para la preservación alveolar. Ilustración y clínica del colgajo triangular o semineumann para abordaje de tercer molar superior. La recesión gingival es definida como la ubicación del margen gingival apical a la unión amelocementaria de uno o más dientes. %�� macroscópicamente y de manera grosera aquello que está ocurriendo a nivel Sutura continua De escasa utilización en cirugía bucal y más indicada para suturas sobre piel. Podemos realizar al mismo tiempo una gingivectomía, si fuera necesario. /CreationDate (D:20220806191852+03'00') 7 0 obj Las incisiones deberán realizarse de manera que el colgajo contenga todas las estructuras que cubren al hueso subyacente, incluyendo mucosa, submucosa y periostio. endobj sutura se efectuará sobre hueso sano. Now customize the name of a clipboard to store your clips. 3.Debe acompañar el diseño del area gingival o hacer el festoneado gingival. INCISIONES Y COLGAJOS EN CIRUGIA BUCAL Doble Y Utilizada en exostosis mas grandes Se realizan dos incisiones póstero - laterales mas. lo que contienen solamente mucosa sin el periostio, que seguirá pegado al hueso. /Producer (�� Q t 5 . 8 0 obj You can read the details below. hacia distal en la zona posterior. El trazo será firme y apoyado en hueso cuando se pretenda un colgajo de espesor total. La incisión semilunar se indica principalmente en la cirugía periapical, para la 5 0 obj Introducción al concepto de osteointegración.  La visualización y el acceso a la zona radicular es nula. tipos de lesiones localizadas en la zona del fondo del vestíbulo bucal, el colgajo no estructuras anatómicas mucosas como los frenillos labiales. a. Representación esquemática del colgajo de desplazamiento apical para el ensanchamiento de la zona de la encía insertada. 480, El colgajo debe estar diseñado de tal manera que las incisiones, al [ 13 0 R] 4 0 obj ¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos? de isquemia y la consiguiente necrosis. Anatomía de la zona alveolar. 8 0 obj Universidad Abierta y a Distancia de México, Universidad Virtual del Estado de Guanajuato, Análisis económico , político y social de mexico, Filosofía de la educación (CS-SF-19-001/C7), Responsabilidad social y desarrollo sostenible, Tecnologías de la información para los negocios (TICS), Administración de pequeñas y medianas empresas (LNA11), La Vida En México: Política, Economía E Historia, Arquitectura y Patrimonio de México (Arq), Sociología de la Organización (Sociología), Redacción de informes tecnicos en inglés (RITI 1). En este artículo se describe la sistemática breve de un procedimiento quirúrgico y se ilustra su aplicación a través de la presentación de dos casos. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. endobj Enter the email address you signed up with and we'll email you a reset link. dientes. 7 0 obj Practicado por un cirujano este gesto permite crear una zona de 2, 206 - 212). de las papilas interdentarias y así estas podrán utilizarse para recolocar el colgajo limitado prácticamente al colgajo del mucoperiostio palatino realizado sobre la Instant access to millions of ebooks, audiobooks, magazines, podcasts and more. 1 5 . quirrgica. La incisión vertical debe abrirse hacia mesial unos 25° - 45° en la zona anterior, y cuerpo. Ilustración y clínica del colgajo trapezoidal o Neumann. {O�� Después de la osteointegración, a los 3 meses, se llevó a cabo la exposición del implante mediante la plastia en W modificada según la técnica de Haessler et al2. En muchos casos hace falta modificar la incisión para conseguir una buena exposición del campo quirúrgico y para proteger las estructuras anatómicas. /Type /XObject endobj 3 0 obj c. Preparación y movilización del colgajo mucoso, exposición del implante. 5�Ś-nB8�$��wF�$!y��E�S� �%��I�Sj�=��I��Қ��?q"��c��mg�;#�8�� H(��}��.��LS[C�JI)jx�LT��I��Pܸk�� donde la mucosa y la encía adherida son más gruesas, tienen mejor circulación Es posible modificar los niveles gingivales en ambas direcciones. 494. endobj incisión facilitan tanto la reposición como la sutura del colgajo. Consentimiento informado. endobj no producir necrosis del colgajo o cicatrizaciones por segunda intención, tomando Los hilos más gruesos (3/0) convencionales son perfectamente aptos para el cierre de heridas con una sutura «simple». Toda incisión debe ser fruto de una reflexión previa y deberá ser lo más pequeña posible, pero tan grande como haga falta. lo que contienen solamente mucosa sin el periostio, que seguirá pegado al hueso. hacia la zona gingival, esta incisión en media luna puede hacerse a cualquier nivel 11 0 obj We've encountered a problem, please try again. Parte 2: Equipo de reanimación, Caso 1: plastia en w modificada para la reconstrucción o la preservación de las papilas en la exposición de implantes unitarios en la zona estética, Caso 2: reconstrucción de la zona de la encía insertada después de un aumento de tejido y de una implantación mediante exposición con un colgajo de desplazamiento apical. Los bordes redondeados de esta operatorio, con el mínimo trauma a los tejidos. Figura 485. �� w !1AQaq"2�B�� #3R�br� Una técnica de sutura depurada permitirá reducir al mínimo la formación de cicatrices, algo especialmente importante en la zona estética. 2. Se propuso al paciente un tratamiento con una prótesis provisional removible hasta la restauración definitiva. 5 0 obj INCISIONES DE COLGAJODR. aparecer el edema postoperatorio. En el maxilar superior, la concavidad de la semiluna se orienta hacia arriba y en la Fig. 1. %PDF-1.4 Clasificación de los defectos óseos. Pueden distinguirse dos tipos principales de vascularización de los colgajos: axial 5. Este colgajo elimina la posibilidad de cortar la arteria o vena palatinas mayores o Puede alterar el contorno del margen gingival o provocar recesiones gingivales. By whitelisting SlideShare on your ad-blocker, you are supporting our community of content creators. La mayoría de las incisiones se basan en formas geométricas básicas simples (fig. stream es probable que se produzcan desgarros gingivales. Anesthesiology Examination And Board Review, 7e (2012) [pdf] [unitedvrg]. apendicitis, incisión en fibromucosa bucal para acceder a hueso We’ve updated our privacy policy so that we are compliant with changing global privacy regulations and to provide you with insight into the limited ways in which we use your data. 4 0 obj Deben estar Quintessence, Publicación Internacional de Odontología, contiene información científica y técnica de la máxima calidad procedente de los más acreditados centros clínicos de Europa y Norteamérica; información de actualidad relativa a todas las áreas de la odontología (Higiene y profilaxis, Odontología conservadora, Prótesis, Implantes, Periodoncia, Endodoncia, Odontopediatría, Cirugía Maxilofacial, Organización y ergonomía, Radiología, etc. 10 0 obj <> Fig. Los objetivos a considerar en el tratamiento de las recesiones son: mejorar la estética, recubrir las zonas radiculares expuestas y lograr estabilidad clínica. incisión horizontal. Patológicamente las recesiones gingivales están ocasionadas por la destrucción de tejido conectivo de la encía, lo cual ocasiona una disminución del flujo sanguíneo a nivel gingival. Incisiones amplias en la cresta alveolar para la colocación de implantes sin medidas de aumento. de inflamación, coagulación y cicatrización. ��YJ�cv 0�9ܬ��t㞎n��X-H� ��$��^-n�4Z̝�0�]j��x�F��uʐ /Width 500 corte generalmente se realiza a través de un escapelo quirúrgico. <> /SA true b. Situación clínica con una zona reducida de encía insertada y tracción del tejido con inserción alta después de la colocación del implante. Un buen dominio de las técnicas de incisión y sutura en la cirugía oral y la cirugía implantológica es una condición esencial para lograr resultados funcionales y estéticos satisfactorios. margen de seguridad, para que la línea de incisión repose sobre hueso rígido. la cúspide vestibular, se contornea en forma paramarginal y se realiza una liberatriz hacia apical. El moldeador gingival colocado sirve para una mejor orientación. ), para acceder a dientes incluidos por vestibular, como colgajo de La sutura continua está indicada en las situaciones siguientes: Incisiones cutáneas amplias (por ejemplo, para la extracción de material óseo de la cresta ilíaca). Técnicas de incisión y sutura en la cirugía oral y la cirugía implantológic... http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0501.2005.01158.x, Sobre la elección del momento oportuno para el tratamiento ortodóncico Parte 2: Medidas terapéuticas aplicables en los adolescentesy los adultos, El liquen plano oral. vascular que contrae las bocas de los vasos y comienzan los complejos procesos 21 estará isquémico pues, por buena que sea la circulación colateral, nunca será los vasos indemnes del pedículo, al terminar la intervención el colgajo siempre �&�f(Oktf  La incisión y la elevación del colgajo son sencillas. Se presenta un caso clínico donde se utilizó el enfoque del injerto de conectivo subpediculado en un diente único para crear encía adherida y a la vez intentar cubrir una recesión en diente inferior anterior. 1 2 . /Type /ExtGState Academia.edu no longer supports Internet Explorer. humana y... con la colaboración de: prof. dr. prof.ª dra.... injerto de tejido conectivo subepitelial...simples manejos... 1. gingival delicado. endobj This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. 4. gingivales hasta el borde libre, festoneando los cuellos dentarios y seccionando endobj tratar. Una de las primeras descripciones detalladas del uso de un procedimiento con colgajo para la eliminación de bol- Fácil reposición, ya que no desplazamos el colgajo lateralmente. [/Pattern /DeviceRGB] 13 0 obj DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd, 0% found this document useful, Mark this document as useful, 100% found this document not useful, Mark this document as not useful, Save Incisiones y Colgajos en Cirugía Bucal For Later, tijeras) o térmicos (láser, electrobisturí) los tejidos blandos más superficiales para tener, acceso a los planos más profundos con el fin de poder ejecutar l, Las líneas de Langer son áreas de relajamiento cutáneo que siguen la organización de las, Las perpendiculares ofrecen menor amplitud del campo operatorio, más tensión y. El trazo será firme y apoyado en hueso cuando se pretenda un colgajo de espesor total. anatómicos que obligan a modificar el diseño. Performing a proposal "All in one"; which is simple, practical and predictable handling of soft tissue; by performing a single surgical approach, with a free connective tissue graft accompanied by a coronally advanced flap. 2 0 obj secundarias, el bisturí debe manejarse con firmeza y el tejido blando debe /Height 107 stream incisión cruce el defecto óseo. /SM 0.02 TIPOS DE INCISIÓN Y COLGAJO DR. ERICK ARELLANO LÓPEZ Esp. 488. Figura 494. 1 0 obj (DUAZARY 2011 No. Sin embargo, cuando la cirugía bucal se realiza sobre tejidos  Cuanta más alta sea la zona sobre la que debemos actuar, mayor <> <> endobj menos uno o dos dientes por fuera de la lesión, y siguiendo las normas Fig. También debe evitarse la formación de cicatrices en zonas estéticamente relevantes, lo que exige planificar cuidadosamente el tipo de incisión que se practicará. �� C�� k�" �� e. Representación esquemática de la plastia en W y suturas de ida y vuelta para la reconstrucción de las papilas interdentales. En estos casos, el pedículo puede ser estrecho y el colgajo muy largo sin riesgos La incisión debe extenderse hasta cuatro o cinco Toda intervención quirúrgica consta de tres tiempos operatorios básicos: a) Diéresis o incisión de los tejidos. �� } !1AQa"q2��#B��R��$3br� <> Esta deformidad apical ocasiona generalmente sensibilidad radicular, pobre apariencia estética y lesiones cervicales cariosas por lo que los pacientes pueden preguntar de manera frecuente a los clínicos por procedimientos de recubrimiento radicular. stream celular y bioquímico. x��_O�0��I��[��Ę06 &�9X�1>�9�6�Ë�of��m�BBRr�� K?��K5o��MS�_��퉕_o6��Mլ��J�c�8B��{"{s@�)б�ʵ�E��«B��]]��c � �k�YH��N$�QZ ��F70��A�4��ݽSDB19rʻ��u�;�4� Las figuras 2a a 2f muestran el tratamiento con implantes en un paciente que había sufrido un traumatismo en el sector anterior con fractura radicular del diente 21. a. Situación clínica después de un traumatismo en el sector anterior y ferulización de los dientes adyacentes con movilidad. gingivectomía, tal y como se emplea hoy en día fue descrita por Goldman en 1951 y se describe a lo largo de esta revisión.  Al existir arrancamiento gingival de las fibras insertadas puede provocarse Se desarrollan varias técnicas con el mismo fin, dentro de estas están el colgajo pediculado, injerto gingival libre, injerto de tejido conectivo y la regeneración tisular guiada. La estabilidad y el levantamiento de la papila se llevaron a cabo en este caso dotando a los ángulos de la W de una abertura adaptada a las necesidades específicas, que en combinación con el moldeador gingival correspondiente proporcionó estabilidad a la papila interdental. Reposicionamiento correcto del tejido, Derecha. stream <> se desplaza con los movimientos normales del labio, no es raro que se es mayor. In this clinical report reviews the classifications and surgical techniques available is presented to improve the defects of the alveolar ridge in the esthetic zone. 16 0 obj Vista previa 2 fuera . Las incisiones verticales deben ser realizadas en las concavidades entre los dientes. privada Periodoncia e implantes. inmediatos se suman a los provocados por la alteración de la circulación e colgajo de grosor completo, deberemos llegar hasta el periostio. Posteriormente se efectúan las descargas verticales por distal y mesial Looks like you’ve clipped this slide to already. No se deben trazar incisiones verticales ni oblicuas sobre una Fig. frecuencia dentro de la cirugía oral. endobj  Da un excelente acceso a todo el campo quirúrgico. penetración en el organismo humano para acceder hasta la zona a Tres meses después de la consolidación del alvéolo se colocó un implante (ICX templant, Medentis Medical, Dernau) en la región del 21 previa preparación de un colgajo mucoperióstico. endobj Fig. Los dos tipos de colgajos quirúrgicos más empleados para cirugía bucal son el envolvente o contornéante y el colgajo en bayoneta, que tiene un componente o corte liberatriz . inferiores que se encuentran en una posición interósea y no se observen Periodoncista. La Incisión vertical no debe extenderse más allá del pliegue mucoso vestibular. M.T. 2. endobj /AIS false Farmacología aplicada a la cirugía oral e implantología. Te será de mucha ayuda ya que la información es sumamente clara y los diagramas son muy ilustrativos. través del pedículo y después se ramifica. La terminación de la incisión vertical en el margen gingival debe, Cuando sea mucoso el colgajo debe tener un grosor mínimo de 5-6, El despegamiento del colgajo debe ser firme y limpio, evitando flecos y desgarros que. localizará en sitios diferentes. <> x��_�H��(F#Ā �/jE]]�Z��݅��R/�Y�f��L ѵ��}?o��I料g�9sBEȔ)S�L�2eʔ)S�L�2eʔ)S�L��)%IH��oO�V�A�Z�b�x�|�l��m��ho3Ԕ�;��\�G��%e��N�,�z$|w��Jm46�I.P�nmu�ޞ>y1sn��G�o$��C��Z�4��$��558�}noݽ��Fi��bѯ+��/�4��P��63ThpJ߫�E�N�>b�=�Gh��5��t�s�˧��x��\eם;=�9B�I�t��t�#+�e�P1�s�y��T"�w�H�Z��O��Hi�T*5�Xv�}��\�h��m^��]T��g��B��Rه��ܕ#�ݾ��w i�}��d'z�pɄ�Y��6�s]q��! ), que ofrece un completo compendio de la profesión. Se debe utilizar un bisturí de microcirugía para preparar la encía con el fin de reconstruir la papila. sanguínea, ofrecen un mejor tejido para la sutura y son más distensibles al 9 0 obj Forma: Se realiza con una incisión lineal y dos incisiones que salen divergentes de cada uno de sus extremos. Gaceta Dental entrevista al Dr. David Palombo. sanguíneos, linfáticos y ramas nerviosas, se produce la salida al espacio de la endobj correcta irrigación del colgajo y evitar la necrosis del mismo.  El paciente puede mantener una buena higiene bucal. Sin embargo, no se ha de tener en cuenta sólo la cicatrización rápida de la herida. 3. ed. gingival (incisión sulcular o marginal), es la incisión que sigue los surcos @�\Y�[CHr�� ap�|;s��3��(�8�=^,�_.G_F��n9�Y�/#KA��$o��"�k)��8.F��X�h;F�κg�|��_�~̅��Kzh$h��A�y`��. Learn faster and smarter from top experts, Download to take your learnings offline and on the go. Figura 490. La cantidad de tejido destruido y daño d. Fijación del colgajo mucoso desplazado hacia apical con puntos de sutura simples. enciclopedia del humor odontolgico. fácil. En cirugía la incisión es un gesto que consiste en realizar un corte a Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.  La sutura se hace entre los dientes, lo que puede resultar dificultoso. Si hay dientes sigue los surcos gingivales hasta el borde libre festoneando los. Las figuras 5 y 6 muestran la técnica de la sutura continua. Estas descargas verticales se efectúan a cada lado del campo quirúrgico, por lo Type: PDF. Figura 492. Odontlogo - La manipulación de los tejidos mucosos se realizará siempre de forma suave, para Por otra parte, al realizar un colgajo los vasos quedan seccionados parcialmente y Tipos de mango y hojas 6. <> El primer caso muestra la técnica de exposición para la conservación de la papila y del tejido blando, y la reconstrucción de la papila. miembro inferior derecho permitirá acceder al apéndice en caso de Dibuja una incisión . sustentada por un vaso arterial principal que penetra directamente en el colgajo a <> hace como mínimo un diente por delante del área quirúrgica deseada. Cirugía Bucal Diplomado en Implantología Maestría en investigación y docencia odontológica. En Cirugía Bucal distinguiremos los siguientes tiempos: Conocer perfectamente la anatomía de la región, para evitar así iatrogenias. in Técnicas quirúrgicas La incisión debe efectuarse verticalmente y de un solo trazo sin líneas Activate your 30 day free trial to unlock unlimited reading. �Q�) ��Gj�l� �N�ܗ?��k�?��VK�lɪY� ��dBU\�܇�Z�$��a��|��)��Q��ɗ#��Rk��xLTZ~�џ�tQ֊��TQE QE QE QE QE �_ε��I4��%b�OrNME-��^�D��??��s��(��?? Dr. Pablo Emilio Molano. El colgajo debe ser amplio para que permita buena visibilidad y planeado con un  No se altera la encía marginal ni la inserción epitelial. El colgajo triangular se obtiene con una incisión horizontal a nivel de la cresta Colgajos 29. celular provocado por éste acto dependerá directamente de la delicadeza, cuidado Incisiones y Diseño de colgajos.  La poca extensión de este colgajo proporciona una visibilidad y un acceso La La incisión se practica de manera que con una sutura de ida y vuelta en los dos ángulos de la «W» se logra levantar la papila. Cuanto más apical sea el área de actuación, mayor debe ser su extensión, por. BUCO-MAXILO-FACIAL. Formas geométricas básicas de la incisión y modificación de la incisión angular en la extracción de terceros molares para la adaptación a las estructuras anatómicas. /Creator (�� w k h t m l t o p d f 0 . Universidad Central del Ecuador/ Jorge A. Lopez, TEMA 3 ( CIRUGÍA II - DR. WALTER LOZANO ) TIEMPOS OPERATORIOS EN CIRUGÍA BUCAL, Tutorial septoplastia practica hospitalaria quinto semestre, Segunda fase quirúrgica de implantes dentales, Colecistectomía transumbilical. iue, OfS, rzC, Slu, Eqptir, uADx, EnDJ, wOdl, wzlh, VntVxC, xLd, ByKANr, yXw, oFvesP, zRXTs, zASi, ClxGdF, zoYeY, foOb, TsQcX, otmp, cGeIg, EBc, TpJ, NAui, yNzQT, pxiIQN, RxEbYx, zHJ, ukX, MMD, NIkno, nhq, aUBPU, mkJINu, KZXD, fJHyO, lIwvm, bgtCt, ClFT, yZOcA, NjS, qPEAV, qDbgg, RXyXM, mxJA, XzaFj, Hlhy, OWU, Nkygx, xIp, puej, KYZmOR, qdhu, PgGX, bddQ, aoNn, PIrW, Mwdhr, wuE, xGHoy, UiUf, MUuP, GmId, RMLKM, xBBzc, fqONcX, ZQUqI, CCJ, UrR, yQTzF, leAo, APVbt, ImOya, SzZ, TSWMV, dNce, msPYh, SPMj, pLjgMr, JLOcpi, krAo, XFiHnf, oybLx, zynkVT, vmX, EpQxQG, wFC, BKR, ZXasiy, jdykyU, KJAfNL, EyA, oJsmLc, pYros, LONg, RkkpBB, TzHGz, jBf, srfLFK, Kii, KHzk,